@
Перепелка.ру, не, периоральный дерматит он один. Это название конкретного заболевания с определенной схемой лечения. Просто именно Он - не в каждом случае. Я, кстати, по твоему совету тогда под глазом пятнышко помазала кортикостироидами, прошло - на 2 дня, а потом таааааакой откат был ( так что сейчас сижу на метрогиле и восстанавливаюсь. У меня и думаю в том случае когда выкладывали фото - именно периоральный. И если есть сомнения в диагнозе - рекомендовала бы не мазать кортикостероиды просто так без врача и постановки диагноза, потому как последствия могут быть плачевны, если потом выясниться что диагноз именно такой.
"Периоральный дерматит:
Причина:
- неизвестна
- провоцирующими факторами могут быть сильнодействующие кортикостероиды для наружного применения как фторированные(особенно), так и нефторированные, - эти препараты могут быть как провоцирующими факторами, так и ухудшающими дальнейшее течение;
отмечено ухудшение от контакта с водой, косметическими средствами, особенно увлажняющими
Важно отличать контактную аллергическую реакцию, которая возможна, но нередко принимается за периоральый дерматит
Клинические особенности:
- папулы/пустулы(1-2мм) на фоне эритемы, сгруппированы, расположение симметричное; постепенно число элементов увеличивается, тогда сливаются в красные/шелушащиеся бляшки
- комедонов нет!
- локализация- периорально(вокруг рта), периназально(носа), периорбитально(глаз-реже), иногда лоб, надпереносица
- отмечается 5мм зона светлой(без элементов) кожи от красной каймы губ
Лечение:
- отмена стероидов(топических, системные также могут ухудшать течение); если применялся изначально сильнодействующий/фторсодержащий препарат, чтобы не было резкой отмены допустим переход временный на слабый нефторированный стероид(гидрокортизон, например)- с последующей отменой
- ограничение контакта с водой и увлажняющими/раздражающими средствами на период лечения, в том числе косметическими
- в большинстве случаев(наибольшая эффективность) – системно антибиотики(доксициклин, тетрациклин или миноциклин) в среднем 8-10недель, включая постепенное снижение дозы в последние 2-4недели
- у детей до 8 лет, кормящих матерей, или пациентов с аллергическими реакциями на тетрациклины рекомендуется эритромицин системно
- необычайно редко, но возможно, что пациенты в последующем в течение месяцев(лет еще реже) нуждаются в низких поддерживающих дозах системных антибиотиков для контроля или повторение курсов
Наружная терапия может быть одновременно с системной или отдельно(возможно начало с наружного лечения, при недостаточной эффективности-добавление или замена на системные препараты), если пациент по каким-либо причинам не может принимать антибактериальные препараты внутрь
- метронидазол местно 0,75% крем или гель(возможно применение только этого препарата для случаев с легкой степенью тяжести) 2 раза в день(утром/вечером)
- эритромицин 2% гель или мазь/крем 2 раза в день; возможно сочетание-утром метронидазол, вечером эритромицин
- также возможно применение как альтернатива местно клиндамицин, серосодержащие препараты(мази, кремы), азелаиновая кислота"