[Oligo]

Добрый день! Делала маммопластику в 2008 году. Allergan 290 анатомы под мышцу, подгрудный доступ. Был свищ шва одной груди, серома, откачка жидкости, промывка вокруг. Шов зажил. Жидкость ушла. Изначально грудь была очень эстетична, но уже через 6 месяцев немного затвердела по сравнению с послеоперационными ощущениями. Далее одни роды, кормила, полнела, худела. С 2021 года грудь начала сильно твердеть. Сейчас как камни. Обе. МРТ сделала, краткие данные опишу ниже. Была на консультациях, понятно, что нужна замена - контрактура (17 лет уже ношу). Но проблемы со здоровьем, 2 года не допускают до операции, точнее до общего наркоза. Не могу выйти в ремиссию не по одному хроническому заболеванию. Плюс есть наследственный фактор по тромбированию нижних конечностей, периодические проблемы с анализами крови (общие и клинические - ок, а к операции свёртываемость, д-димер и т.д - не ок), сердце - синусовая тахикардия, предастма неконтролируемая, подозрение на ХОБЛ (не подтвержденная). При отмене лекарств, начинаются проблемы и до операции меня не допускают. В связи с чем вопросы:
1. Можно ли что-то сделать с твердостью капсул без общего наркоза? Может наука всё-таки что-то предложит местная анестезия, уколы, ещё что-то.
2. Если нельзя, то может есть возможность идти на операцию с приемом лекарств? Пока врачи мне отказывали.
Данные МРТ:
На серии МР-томограмм молочных желез, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с подавлением сигнала от силикона:
Молочные железы практически симметричны.
Справа и слева эндопротезы расположены ретромаммарно, имеют четкие, волнистые контуры, с наличием единичных практически симметричных глубоких складок с обеих сторон, однородную структуру, заполнены жидкостным содержимым, гиперинтенсивным по Т2, гипоинтенсивным по Т1. По их периферии определяется наличие умеренного количества свободного жидкостного содержимого однородной структуры.*
Фиброзная капсула тонкая, равномерной толщины, не деформирована.
Железистый компонент умеренно выражен, локализован диффузно. Фиброзный компонент выражен умеренно, определяется диффузно в виде мелких очагов и тяжистых структур. Жировой компонент выражен нерезко, преимущественно в виде гипертрофированных жировых долек, не нарушающих архитектонику железы.*
Сосудистая сеть не деформирована. Подкожный жировой слой равномерной толщины. Изображение кожи и сосков без патологических изменений; ретромаммарное пространство не изменено.*
В аксиллярных областях и в верхне-наружном квадранте левой молочной железы (интрамаммарно) определяются изолированные единичные лимфоузлы, размерами справа до 1.1х1.8 см, слева до 1.2х1.2 см, с четкими контурами, неоднородной структуры, представленные фиброзной и жировой тканью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после пластики молочных желез однопросветными имплантами - без признаков нарушения целостности имплантов. Косвенные МР-признаки капсулярной контрактуры с обеих сторон (наличие глубоких складок имплантов, умеренное количество жидкости по их периферии; рекомендуется соотнести с данными осмотра).
МР-картина диффузного фиброаденоматоза (тип 3 по Wolfe).

[Малыгин С.Е.]

Здравствуйте, срочности в операции нет по медицинским показаниям. Подлечить хронические заболевания и выполнить операцию по замене имплантов с удалением капсулы. Эффективной лекарственной терапии, чтобы решить проблему контрактуры, не существует

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте!
1. Нет.
2. Нет. Отказывают не из-за приема лекарств, а наличия не до конца контролируемых хронических заболеваний.
Необходимо подобрать терапию и добиться стабилизации/ремиссии имеющихся проблем и делать плановую операцию.

[Oligo]

Большое спасибо за оперативные ответы! Так устала бегать по врачам, только одно придет в норму, другое начинает шалить Но раз других вариантов нет, буду пытаться выйти в ремиссию по всем направлениям.