[Tatiana.de]

Здравствуйте. Изначально встал вопрос ринопластики, но на консультации залели вопрос подбородка и я поняла что визуальная проблема начинается там. Затем дошла и до члх, что и это надо бы делать. Теперь я полностью запуталась и расстроилась. Чло не хочется делать без сильной надобности (насколько это мне нужно никто не может сказать, болей нет, жую нормально, но есть смещение центральной линии нч (после ношения брекетов кстати, перетянули тягой думаю), и иногда щёлкает с одной стороны при сильном открытии рта/ при поцелуях например тоже - тоже после носки брекетов). В связи с тем что через год хотим планировать детей то чло тяжело вписывается в жизнь... (но если очень надо то пришлось бы менять планы). Так как есть ассиметрия подбородка (возможно из-за того что нч стоит не ровно ведь центральная линия тоже смещена) то я не знаю можно ли делать генио сейчас (+рино возможно) если через лет 5 я все таки соберусь на чло (сейчас мне 33 г)
Не встанет ли сделаный через генио подбородок криво после чло? не уедет ли нос если будет сделан до члх?!

[Гурьянов Р.А.]

@Tatiana.de, прекрасно понимаю, что перед вами встал сложный выбор. Я так понимаю, что вы желаете эстетического улучшения, и в целом свое лицо, видимо, принимаете, но у вас большие планы. Так как функциональных проблем судя по всему у вас нет, щелкающий сустав может щелкать десятилетиями без последствий, нужно исходить из того, что вмешательство по эстетическим показаниям будет оправдано, если оно улучшит качество вашей жизни. В вашем случае нет правильной хирургии, да, канонически зубо-челюстные аномалии корректируются методами ортогнатической хирургии. Но существуют камуфляжные методы (ринопластика, пластика подбородка к ним относятся), которые в определенных случаях могут замаскировать аномалию челюстей и обеспечит, в определенных случаях, даже значимое улучшение эстетики ничем не уступающее ортогнатии. По хорошему вы должны выбрать между этими двумя методами, частично, возможно вы его сделали, может быть неосознанно, когда впервые начали проходить лечение на брекетах. На этих двух совершенно разных путях есть подводные камни, определенные эстетические изменения лица могут быть неочевидны или малопредсказуемы, есть риски хирургических осложнений. Теперь нужно взвесить соотношения польза риск для каждого из путей и сделать осознанный выбор, единожды. Чтобы его сделать нужно оценить то, что вы получите в результате лечения, для этого существует моделирование, нужно консультироваться и получать альтернативные мнения. Показания к ортогнатии в вашем случае скорее всего относительные, показания к камуфляжу - всегда относительные. Ваша особенность анатомии не угрожает жизни и не требует обязательного лечения, вы не должны искать абсолютно правильного метода улучшения эстетики - в вашем случае такого метода нет, ни один врач не сможет сделать сделать за вас выбор. Не пытайтесь сесть сразу в два поезда, ни у кого этого не получалось сделать без последствий.