[Nim23]

Приветствую всех в моей теме!
Не верится, что пришло время создать её здесь Трепетно.

В мае я стала победителем акции 2022 по ортогнатической хирургии и костной контурной пластике от челюстно-лицевого хирурга Гурьянова Роберта Андреевича.
Хочу снова выразить благодарность хирургу и Катерине - хозяйке форума plastic-surgeon.ru , это чудо зарядит меня на долгие годы вперёд ❤
Итак, кратко обо мне. Я Вита, 30 лет. Глубокий дистальный прикус.
Мой бэкграунд: ортодонтическое лечение в течение 4х лет (2016-2020гг), до него прикус был блокирующим, остальное осталось.
Легкие периодические боли в левом ВНЧС (височно нижнечелюстной сустав).
Саггитальная щель: 5мм.
Скелетный класс II.
Протрузия резцов нижней челюсти.
Сдвиг подбородка на 2,7 мм влево.

Перед операцией мне необходимо снова пройти ношение брекетов в течение ~ 1 года. Для чего. Для того, чтобы челюсти могли правильно состыковаться при перемещении.
Для этого мы сейчас слегка ухудшаем мой прикус
А именно делаем протрузию резцов ВЧ (верхней челюсти) и ретрузию резцов НЧ (нижней челюсти).
(Протрузия это наклон зубов вперёд, ретрузия - назад).
Исправление кривой Шпее.
Так же, мне нужно удалить 8ки.
И, чему я очень рада, так это тому, что мне не придётся ставить дистрактор (расширитель челюсти). Так как это полноценная операция с общим наркозом и в целом процесс не очень приятный и длительный.

Каков хирургический план.
Конечные действия будут зависеть от результатов ортодонтии.
Однозначно будет сделано следующее:
- выдвижение нижней челюсти,
- выдвижение подбородочной кости (скорее всего mini chin wing),
- подпиливание с целью сужения.
Что под вопросом:
- небольшое низведение верхней челюсти,
- небольшая ротация (обеих челюстей соответственно).
(Низведение - опущение, ротация - поворот).

(Расшифровываю все термины и сокращения для будущих и текущих новичков этой обширной темы).

Теоретически можно обойтись и без последних двух пунктов. Но, идя на такую сложную операцию, мне, конечно, хотелось бы получить максимально красивый результат. Сейчас мои верхние зубы во время разговора практически не видны. Это весьма не эстетично выглядит. Будто зубов нет вообще ) Так же не эстетична верхняя губа «уточкой», подвернута внутрь и сильно выступает над нижней. В общем, хочется более нормальное лицо облегчить нижнюю треть.

На данный момент сделано.
- Установлены брекеты на обе челюсти.
- Удалена сложная 8ка (лежала под десной боком, подпирая корни 7ки. Час выпиливали её по маленьким кусочкам..) сейчас мучаюсь от каменного отека, сползшего во второй подбородок).
-
Предстоит еще удалить верхние 8ки, с ними все проще, они смогли вырасти, торчат в бока ).

Так же, Роберт Андреевич обнаружил у меня два сверхкомплектных зуба ВЧ над 3 и 4 зубами! Их удаление под вопросом. Возможно, трогать их не будем.

Прилагаю фото всех описанных выше ситуаций
- мои фото от хирурга
(чередую фото с привычно искусственно выдвинутой и опущенной НЧ с фото со стиснутыми челюстями);
- предварительное 3D моделирование;
- моя черепушка в разных исследованиях )
(Фотографий много, выложу тремя постами).

Буду рада всем комментариям, советам, размышлениям по плану действий!

[Nim23]

Фото продолжение для полной картины)
Так же чередую фото со слегка опущенной и выдвинутой челюстью с фото со стиснутыми зубами.

[Nim23]

И последняя часть.
Предварительное 3D моделирование.
Есть маленькие огрехи, не будем обращать на них внимание.

И фото исследований черепушки

Буду рада общению, всем комментариям, советам, размышлениям по плану действий.
Могу наделать ещё фото, ответить на любые вопросы, пишите!

[Fukusima]

@Nim23, по улыбке кажется что низведение верхней челюсти не нужно, очень приятная высота.

[Nim23]

@Fukusima, спасибо) это я напрягаюсь изо всех сил) и, может, на фото не так заметно, но вживую это ведьмин оскал и огромные щеки))
В разговоре верхние зубы практически совсем не видны. При известном тесте «Эмма» - макс 1мм.
@Fukusima, у тебя же была похожая ситуация, хотелось видеть верхние зубы в улыбке. И вышло на мой взгляд отлично, хотя все и отговаривали здесь)

[Fukusima]

@Nim23, да не я не отговариваю) просто у меня челюсть была гораздо короче чем у тебя ) и лицо гораздо короче, поэтому у меня было куда его удлинять.

[Nim23]

@Fukusima, согласна, с удлинением нужна осторожность, у тебя правда покороче лицо.
В общем, поэтому низведение и ротация ещё под вопросом, всё не так просто)

[Lillala]

Поздравляю с победой в акции Вам доктор объяснил какое вращение челюстей вам будут делать?

[Nim23]

@Lillala, спасибо! Если будут ротировать, то против часовой. Что меня вначале удивило, но теперь я нахожу в этом смысл, так как при ротации по часовой, видимо, губа верхняя станет еще более выпуклой. Но не станет ли нижняя челюсть более массивной при ротации против часовой, как думаете? Надо будет пообсуждать с хирургом это подробней. Пока что это упоминалось между делом можно сказать.

[Lillala]

насколько, я понимаю, если вам будут делать ротацию, то только вместе с низведением, потому что ротация против часовой как бы укорачивает лицо, делает более горизонтальным. А у вас оно и так горизонтальное. Видео о повороте ВЧ против часовой

[nega_negodn]

@Lillala, посмотрела ваше видео, зря я своего дока убедила не трогать мне подбородок, надо было тоже так кончик отрезать и сдвинуть вверх, может лицо короче бы выглядело.

[Lippia]

@Nim23, описание хорошее.
Брекеты для подготовки сколько уже стоят?
После орт подготовки снова будет моделирование.
У меня оч похожий случай, но только обе челюсти делать.
Был док что предлагал только НЧ, но тогда полное протезирование.
Двигая обе челюсти, лучше будет результат. Если делать, так основательно.

Считаю средняя часть достаточной длины, удлинять ещё надо оч аккуратно.

[nega_negodn]

@Lippia, что понимается под полным протезированием? Коронки?

[Lippia]

@nega_negodn, да. меняя наклон зубов коронками.
Как пояснил мой хирург, невозможно сопоставить обе челюсти в большинстве проц случаев, двигая только нч.
@Nim23, моделирование до, это пока только эскиз. Самое интересное будет при моделировании, когда вы уже готовы к оп. Там снова слепки, снимки и уже обсуждение конкретики.

[Nim23]

@Lippia, спасибо за комментарии! Брекеты только что поставили, верх 31 мая, низ 22 июня. Носить ~год. Главная работа с кривой Шпее. Если не выровнится, РА будет опускать резцы хирургически. Очень бы этого не хотелось. И в таком случае не получится выдвинуть подбородок, придётся потом делать вторую операцию.

Согласна на счёт средней трети, мне даже кажется, что она длинновата. Но так хочется видеть верхние зубы!)
Может кто-то подскажет подобные случаи на форуме? Небольшое низведение на длинной средней трети? Я, конечно, перечитала все последние архивы и личные темы, но вспомнить случаи под конкретный вопрос тяжело.

[Lippia]

@Nim23, посмотрите пользователя «Земляничка» на форуме вложения.
У неё расстояние нос - верхняя губа стало меньше визуально после чло.

Ещё при орт подготовке вам 4 верхних передних зуба отклонят вперёд (будут промежутки между 12-13 и 22-23 зубом). Это нужно чтобы смыкался прикус и для сегментации ВЧ. После операции в течение года его закроют. Так вот у меня лично сейчас завершение орт подготовки и верхние зубы видно уже сейчас сильнее, чем было до, но за счёт отклонения. Не оч понимаю как будет после оп.

Все это к тому, что непонятно как будут видны зубы после оп, и делать специально доп низведение для видимости зубов чревато удлинением средней трети.

А ещё вы похожи на Оливию Уайльд очень.
У неё правда совсем совсем короткое лицо.

[Nim23]

@Lippia, спасибо за Земляничку!
И Оливию) она мне весьма нравится, но очень отталкивает ее 3/3 и моя меня соответственно делает грустной. Как раз от этого хочу максимально уйти по возможности.
Посмотрела сейчас внимательно ее фото и, кажется, в третях у меня глазомер слабоват, не вижу короткого лица. А что бы вы сказали про мою 2/3?

[Lippia]

@Nim23, пожалуй вы правы, у Оливии именно 3я треть своеобразная.
В плане что сказать про вторую треть? Про длину? Если так, то вторая треть вполне достаточной длины.

[Nim23]

@Lippia, скорее, не черезмерной ли длины?)

[Lippia]

@Nim23, чрезмерной по отношению к чему?
Нет, не чрезмерной оно длины. Нормальной.

У вас есть КТ с рассчетом из «Золотое сечение»? Там указывается фактор роста, в частности. Мне кажется у вас нейтральный.