[Singularity]

Доброго времени суток.
С 19 по 24 год (5 лет) носил брекеты, исправлял глубокий прикус. 8-ки были удалены. После ортодонт сказал, что это максимум из возможного лечения и если не нравится эстетика и хотите исправить прикус полностью то только двухчелюстная оп.
Относительно недавно ходил к ЧЛХ, тот предложил либо двухчелюстную, либо если устраивает компенсация прикуса ( с его слов у меня самая щадящая аномалия из всех возможных, 2 класс 2 подкласс) гениопластика. Почитав здесь информацию об этих операция, сильно призадумался.
Что не устраивает:

Нижняя губа немного навалена на подбородок, хотелось бы ее приподнять, с этим мне и предлогали делать генио если прикус устраивает. Небольшая ассиметрия челюсти.

Лицо в профиль и появляющийся д****ой подбородок.

Иногда бывает мышца справа как будто стянута и приходится периодически разминать и с этими симптомами может добавиться боль в шее.( шейный хондроз имеется), как и может когда мышца стянута при повороте челюсти в лево появиться хруст, но это бывает не часто. Ортодонт не видел на мрт в суставах каких-либо отклонений.

Подскажите пожалуйста, стоит ли делать двухчелюстную или генио? Либо в моем случае лучше вообще не рисковать если функционально все плюс-минус устраивает?
Может нижнюю губу как-то можно подшить?

[Гурьянов Р.А.]

@Singularity, лучший ответ на ваш вопрос - проведение моделирования и анализ рисков планов лечения. Какие риски вы готовы принять - это очень индивидуально. Какого эстетического улучшения вы готовы достьчь, готовы ли мириться с эстетическими компромиссами - это тоже очень индивидуальная история. С гениопластикой будут сложности с губо-подбородочной бороздой. Нужно оценивать текущую протрузию резцов на нижней челюсти и смотреть возможно ли добиться заполнения губо-подбородочной борозды костными блоками, иначе ситуация только ухудшится.
Губа в вашем случае - отображение вашего прикуса и скелетного класса - подшивать не имеет смысла, абсолютно правильное лечение - ортогнатическая операция, но вам придется пройти повторную ортодонтию, где все нужно будет делать ровно противоположное предыдущему лечению.

[Singularity]

Добрый день, спасибо за ответ. Если делать ортогнатию то придется делать на обе челюсти или можно будет обойтись только остеотомией нижней нч?

[Гурьянов Р.А.]

@Singularity, слишком много критериев выбора и достаточно сложный алгоритм принятия решений какую именно остеотомию проводить. Если только прикус, то да скорее всего одночелюстной остеотомии может быть достаточно. Но играют значения и эстетика улыбки, и наличие отсутствие асимметрии, и то как была проведена ортодонтическая подготовка, и ваши эстетические предпочтения…