[alena-vika]

Добрый день, уважаемые специалисты! Поделитесь, пожалуйста, своим мнением, как можно улучшить такое исходное состояние. Мне 35 лет, глубокая носослезная борозда была всегда, в последнее время начала всё чаще замечать отёчность и от этого ещё более грустный вид. Также хотелось бы убрать второй подбородок и сделать более чётким угол челюсти. Изначально думала о нижней блефаропластике и липосакции подбородка, но прочитала, что возможно провисание кожи после неё и теперь сомневаюсь

[Ким С.И.]

Здравствуйте!

Я бы рассмотрела нижнюю блефаропластику с перераспределением жировых пакетов, возможно подтяжку средней трети лица и имплант подбородка или ортогнатическую операцию.

У вас есть недостаточная проекция нижней челюсти, изолировано липосакция подбородочной области не будет иметь достаточный эстетический эффект.

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте!
Думаю, начинать нужно с консультации ортогнатического хирурга и определения объема коррекции костных структур, затем заниматься эстетической хирургией.

[Качанова Т.А.]

Здравствуйте! Начинаем преображение через консультацию ортодонта. Что бы улучшить лицо, сделать привлекательнее и решить все запросы, которые вы указали, предлагаю следующий план: эндоскопическая суспензия средней зоны лица с перераспределением жировых пакетов нижнего века, что бы устранить мешки и комка Биша, что бы облегчить нижнюю треть. Для подбородка: костная пластика - выдвижение подбородка или установка индивидуального импланта. Возможно потребуется работа с глубокими структурами на шее. Но точный объем работы можно опередить на очной консультации.

[Агамян Е.С.]

Здравствуйте!
Что касаемо средней трети лица, можно рассмотреть эндоскопический лифтинг средней зоны лица, чтобы устранить носослезные борозды и перераспределить жировые пакеты. В вашем случае, нижней блефаропластики будет недостаточно.

Что касаемо подбородка: при дистальном прикусе имеется несколько путей решения. 1 вариант - ортогнатическое лечение - костная пластика, 2 вариант - менее агрессивный - установка подбородочного импланта. Если эти методы сочетать с липосакцией подбородка - можно достичь хорошего эстетического результата.

[Черкасова С.Ю.]

Сообщение от alena-vika

Добрый день, уважаемые специалисты! Поделитесь, пожалуйста, своим мнением, как можно улучшить такое исходное состояние. Мне 35 лет, глубокая носослезная борозда была всегда, в последнее время начала всё чаще замечать отёчность и от этого ещё более грустный вид. Также хотелось бы убрать второй подбородок и сделать более чётким угол челюсти. Изначально думала о нижней блефаропластике и липосакции подбородка, но прочитала, что возможно провисание кожи после неё и теперь сомневаюсь

Здравствуйте.
Рассмотрев представленные вами фотографии сразу заметна недостаточная проекция подбородка, что собственно и дает провисание тканей нижней трети лица и шеи. Для коррекции нижней трети лица сначала нужно пройти консультацию ортодонта и составить план коррекции прикуса. Далее может быть несколько вариантов развития событий для решения уже эстетических вопросов:
1) костная пластика нижней челюсти/подбородка
2) увеличение проекции подбородка при помощи местных тканей с одномоментным выполнением платизмопластики
3) установка индивидуального импланта подбородка

В области нижних век вам тоже желательно работать комплексно, так как изолированная нижняя блефаропластика скорее всего не даст полной удовлетворенности. Могу порекомендовать вам эндоскопический лифтинг средней зоны лица (что поможет максимально хорошо разрушить связки в области малярного мешка и носослезной борозда) в сочетании с нижней трансконъюнктивальной жиросберегающей блефаропластикой (что поможет перераспределить жировые пакеты в область носослезной борозды для её заполнения).

С уважением.

[Гурьянов Р.А.]

@alena-vika, начнем с вопросов:
1. Как давно вы начали отмечать появление отеков на лице?
2. Нет ли у вас гормональных нарушений? Наблюдались ли вы у эндокринолога?
3. Есть ли у вас какие-либо еще жалобы по поводу состояния здоровья?
4. Нужно собрать все ваши эстетические жалобы

Следующие соображения:
1. Нужно пройти общий чек-ап, в том числе у эндокринолога
2. Нужна консультация ЧЛХ, ортодонта - с вероятностью в 95% у вас скелетная зубо-челюстная аномалия - это требует комбинированного лечения: ортодонтия + ЧЛХ. Как ЧЛХ выражаю обоснованный скепсис в отношении подбородочных имплантатов и изолированного проведения гениопластики.
3. Эстетикой мягких тканей, возрастными изменениями нужно во вторую очередь, но тут есть особенности этапирования: SMAS-подтяжка, нижняя блефаропластика, как ни странно могут быть выполнены и до ортогнатической операции... Если очень хочется

[alena-vika]

Сообщение от Гурьянов Р.А.

@alena-vika, начнем с вопросов:
1. Как давно вы начали отмечать появление отеков на лице?
2. Нет ли у вас гормональных нарушений? Наблюдались ли вы у эндокринолога?
3. Есть ли у вас какие-либо еще жалобы по поводу состояния здоровья?
4. Нужно собрать все ваши эстетические жалобы

Следующие соображения:
1. Нужно пройти общий чек-ап, в том числе у эндокринолога
2. Нужна консультация ЧЛХ, ортодонта - с вероятностью в 95% у вас скелетная зубо-челюстная аномалия - это требует комбинированного лечения: ортодонтия + ЧЛХ. Как ЧЛХ выражаю обоснованный скепсис в отношении подбородочных имплантатов и изолированного проведения гениопластики.
3. Эстетикой мягких тканей, возрастными изменениями нужно во вторую очередь, но тут есть особенности этапирования: SMAS-подтяжка, нижняя блефаропластика, как ни странно могут быть выполнены и до ортогнатической операции... Если очень хочется

Роберт Андреевич, добрый день!
БОльшую отёчность стала замечать в последний год. У эндокринолога наблюдаюсь с диагнозом АИТ, принимаю гормонозаместительную терапию, анализы в норме. По УЗИ органов брюшной полости отклонений нет, подозревала, что отёчность может быть от неполадок в работе почек. Каких-то жалоб по общему состоянию тоже вроде не наблюдаю. По поводу подбородка поняла, схожу на очную консультацию к ЧЛ хирургу, спасибо 🙏