[Genochka]

Уважаемые доктора, добрый день.
Меня зовут Евгения, 39 лет. Планирую в ближайший год операцию по омоложению лица.
В 2018 году была проведена двухчелюстная остеотомия (мезиальный прикус). Пластины после операции приняла решение не снимать (по разным причинам).
На одной из консультаций услышала заключение доктора, что эндоскопия средней зоны не нужна, т.к.риски большие по снимкам пластины в зоне отслойки.
В момент консультации не обратила внимание на этот нюанс, а теперь задалась вопросами
1. риски чего именно?
2. действительно ли НЕснятые пластины - противопоказание к эндоскопии средней части?
3. если эндо средней части противопоказана, получается, доступна только кожная пластика?
Фото лица и послеоперационный снимок (после остеотомии) прикладываю.
Спасибо заранее за ответы!

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте!
Я бы планировал эндоскопию верхних 2/3 лица и пластику верхних и нижних век.
Отслойка в области пластин будет чуть сложнее, но опытный хирург сделает это. Возможно, хирурга на консультации испугала близость пластин к подглазничным нервам.

[Грецкова Е.Е.]

Сообщение от Genochka

Уважаемые доктора, добрый день.
Меня зовут Евгения, 39 лет. Планирую в ближайший год операцию по омоложению лица.
В 2018 году была проведена двухчелюстная остеотомия (мезиальный прикус). Пластины после операции приняла решение не снимать (по разным причинам).
На одной из консультаций услышала заключение доктора, что эндоскопия средней зоны не нужна, т.к.риски большие по снимкам пластины в зоне отслойки.
В момент консультации не обратила внимание на этот нюанс, а теперь задалась вопросами
1. риски чего именно?
2. действительно ли НЕснятые пластины - противопоказание к эндоскопии средней части?
3. если эндо средней части противопоказана, получается, доступна только кожная пластика?
Фото лица и послеоперационный снимок (после остеотомии) прикладываю.
Спасибо заранее за ответы!

Здравствуйте, у Вас все показания к эндоскопической подтяжке верхних 2/3 лица, опасения врача скорее всего связаны с процессом отслойки и близостью сосудисто-нервных пучков. Однако при грамотном исполнении - это не является противопоказанием, просто требует чуть более прецизионной отслойки.

[Genochka]

@Грецкова Е.Е., @Серозудинов К. В., большое спасибо за ответы! Правильно ли я понимаю, с учётом более прецизионной работы, время операции удлиняется, что , в общем то, не проблема. Но влияет ли это на реабилитационный период?
Стоит ли сочетать эндоскопию 2/3 в моем случае со smas (как советует большинство хирургов)? Или лучше разделить на 2 отдельные операции? Спасибо

[Серозудинов К. В.]

Удлинит, но не грандиозно) В реабилитации отеки могут быть чуть более выражены.
Можно сочетать, можно разделить, тут только ваше удобство и предпочтения хирурга играют роль.

[Грецкова Е.Е.]

Сообщение от Genochka

@Грецкова Е.Е., @Серозудинов К. В., большое спасибо за ответы! Правильно ли я понимаю, с учётом более прецизионной работы, время операции удлиняется, что , в общем то, не проблема. Но влияет ли это на реабилитационный период?
Стоит ли сочетать эндоскопию 2/3 в моем случае со smas (как советует большинство хирургов)? Или лучше разделить на 2 отдельные операции? Спасибо

Согласна с Кириллом Валерьевичем, реабилитация может быть несколько длительнее или отек чуть более выражен, но не глобально. Сочетать или нет - только опыт и возможности хирурга и Ваше желание и возможности.

[Черкасова С.Ю.]

Сообщение от Genochka

Уважаемые доктора, добрый день.
Меня зовут Евгения, 39 лет. Планирую в ближайший год операцию по омоложению лица.
В 2018 году была проведена двухчелюстная остеотомия (мезиальный прикус). Пластины после операции приняла решение не снимать (по разным причинам).
На одной из консультаций услышала заключение доктора, что эндоскопия средней зоны не нужна, т.к.риски большие по снимкам пластины в зоне отслойки.
В момент консультации не обратила внимание на этот нюанс, а теперь задалась вопросами
1. риски чего именно?
2. действительно ли НЕснятые пластины - противопоказание к эндоскопии средней части?
3. если эндо средней части противопоказана, получается, доступна только кожная пластика?
Фото лица и послеоперационный снимок (после остеотомии) прикладываю.
Спасибо заранее за ответы!

Здравствуйте.
Возможно у доктора вызвало опасение расположение пластин в потенциально опасных зонах (в близи сосудисто-нервного пучка) и рубцовый процесс, который точно остался после предыдущего вмешательства.
Глобальным противопоказанием к операции это не является, все будет зависит от опытности доктора.
Время вмешательства несколько увеличится, опять таки из-за возможных сложностей при отслойке тканей (рубцовый процесс делает ткани менее поддатливыми а анатомическую структуру измененной).

По поводу сочетания операций - это только ваше желание, возможности и опытности доктора.

Желаю удачи.
С уважением.

[Гурьянов Р.А.]

Здравствуйте!
Как ЧЛХ, не вижу никаких проблем с выполнением эндоскопической подтяжки с пластинами. При необходимости из можно удалить, если в средней зоне лица выполняется поднадкостничная отслойка, если отслойка под СМАС, то с ними скорее всего даже можно не встретится на операции.
Вы можете спокойно делать операцию и не беспокоится про пластины, это никак не повлияет на тактику.

[Кораблева Н.П.]

Добрый день, Евгения! Спасибо за ваш вопрос. Я постараюсь ответить на ваши вопросы максимально понятно и подробно.
1. Риски чего именно? Когда речь идет о проведении эндоскопической операции в области средней зоны лица, основная опасность связана с возможностью повреждения тканей, особенно если в этой зоне находятся металлические пластины. Такие повреждения могут привести к кровотечениям, инфекциям или другим осложнениям. Ваша операция по остеотомии уже создала определенные изменения в анатомии вашего лица, и наличие пластин может увеличить риски при проведении новых вмешательств.
2. Действительно ли неснятые пластины — противопоказание к эндоскопии средней части? Да, в большинстве случаев наличие неснятых пластин может быть противопоказанием к эндоскопическим операциям в средней зоне. Это связано с тем, что пластины могут затруднить доступ к нужным тканям и увеличить риск осложнений. Важно, чтобы хирург учитывал все индивидуальные особенности вашей анатомии и предыдущих операций.
3. Если эндоскопия средней части противопоказана, получается, доступна только кожная пластика? Если эндоскопическая методика действительно не подходит, это не означает, что у вас нет других вариантов. Кожная пластика (или подтяжка кожи) — это один из методов омоложения, который может быть эффективным. В зависимости от состояния вашей кожи и ваших ожиданий, также могут быть предложены другие процедуры, такие как лифтинг с доступом через разрезы за ушами или комбинированные методики.
Я рекомендую вам обсудить все эти моменты с вашим хирургом. Он сможет оценить вашу ситуацию более детально и предложить оптимальный вариант операции с учетом всех факторов.
Если у вас есть дополнительные вопросы или нужна помощь, не стесняйтесь обращаться! Берегите себя!