[VikoSSS]

Здравствуйте! Ситуация следующая, очень прошу прокомментировать хирургов, если такие случае были на практике....
Импланты ставила в 2022г.По всем узи было в целом всё ок, но на МРТ в 2024г как то разглядели какой-то выпот.Так же внутрикапсульный разрыв, целостность импланта не нарушена. На узи чуть жидкости вокруг одного импланта. Где то пару мес назад случайно нащупала лимфоузел над ключицей. Безболезненный, подвижный. Напряг. Пошла на узи. Да, его увидели, но что - не поняли. Пошла к терапевту. Говорит, похоже, что там может быть силикон. Отправил в онкодиспансер, чтобы посмотрели там, и возможно сделали пункцию. Почитала про силиконовую лимфаденопатию. Такие случаи бывали. В случае целого импланта, этот самый выпот типа может имигрировать в лифоузлы, ну а если разрыв - все понятно. Как они вообще удаляются?Если, предположим имплант целый, замена не нужна, лимфоузел только удаляется со всем этим содержимым? Анализы все в норме, чего то онкологического нет. Делали биопсию - лимфоденопатия. На повторном узи лимфоузлы подключичные, надключичные, подчелюстные и подмышечные. Где просматривается силикон. В случае повторной операции, если разрыв, как удаляется силикон из пораженных гелем лимфоузлов? Буду благодарна за ответ

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте!
Лимфоузлы с доброкачественными изменениями не удаляются.
Нужно разобраться с тем, есть ли разрыв импланта. Если он есть, нужно убрать/поменять имплант.
А за лимфоузлами следить по узи и у онколога.

[VikoSSS]

@Серозудинов К. В., спасибо за ответ! Я правильно понимаю, что при замене , если есть разрыв, гель из этих лимфоузлов ( в которых он обнаружен) никак не удаляется?На сколько может быть опасно его наличие в лимфоузлах? Он же вышел за пределы капсулы получается....что бывает крайне редко. Много информации о том, что гель не выходит за пределы, и как правило, даже при разрыве, остается в капсуле, что при операции полностью удаляется. А как тогда с лимфоузлами? На Вашей практике не было подобных случаев?Или, может быть, на практике Ваших коллег.

[Серозудинов К. В.]

Силикон как макро-объект не выходит за пределы капсулы вокруг импланта за исключением случаев травмы рубцовой капсулы вокруг импланта.
Частички геля/молекулы могут быть обнаружены в лимфоузлах у любой пациентки с имплантами. Также как у пользователей антиперспирантов на основе силикона. Обсуждение лимфоаденопатии без доказанного отложения силикона в лимфоузлах бессмысленно.
«Где просматривается силикон» - это фантазии врача узи без подтверждения на гистологическом исследовании.

[VikoSSS]

@Серозудинов К. В., спасибо Вам большое за ответы! Просто вот такие штуковины, на моем узи(фото прикрепила), в над/подключичных областях, в подмышечных, и под челюстью (всё справа), как раз где я прощупала первый, гад ключицей.. Много проюзала статей, в которых в точности такие же, поэтому назрел вопрос о реальных случаях )))

[Серозудинов К. В.]

Силикон - это не метастазы, чтобы ретроградно из грудных лимфатических коллекторов в подчелюстные узлы распространяться.
Думаю, причина не в импланте. Тем более, если он целый.
Разберитесь с наличием разрыва и оцените лимфоузлы на МРТ с контрастом