[OllaHola]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 42 года, беспокоит птоз нижней трети лица. Лицо всегда было тяжелое, но с возрастом появились марионетки и брыли, лицо квадратное и я бы хотела это исправить. Дело даже не в омоложении, а эстетически, мне кажется этот овал все портит и марионетки очень сильно выражены. Главное пожелание – подтянутый овал лица и ровная кожа возле подбородка в зоне марионеток. В данный момент была на трех консультациях. 1. Хирург сказал, что у меня нет избытков кожи и нет смысла делать Smas подтяжку , так как дело в маленьком подбородке, предложил липофилинг. 2. То же самое – хирург отговаривал от подтяжки , сказал , что у меня такой тип лица, челюсть , что нет смысла делать и предложил .. височный лифтинг. Он его всем делает , судя по его соцсетям. Но мне эта операция точно ни к чему, так как верхнюю зону лица я вообще не хочу трогать, а проблема нижней трети это не решит. 3. Хирург молодая девушка , 4 года опыта в хирургии , выслушала мои пожелания и сказала , что можно провести смас. Она мне очень понравилась , если можно так сказать о докторе, но я теперь сомневаюсь , есть ли у нее как у врача опыт . Подскажите, какая операция даст нужный результат в моем случае? И если можно подробнее, так как фейслифтинг бывает разной категории .

[Качанова Т.А.]

Здравствуйте! На вашем лице наиболее заметны проблемы в средней зоне лица: нижние веко удлинённое, есть небольшие провалы под глазами, носогубные складки, и выраженные марионетки или губоподбородочные складки. Все эти изменения характерны для птоза средней зоны лица. Действительно подтяжка верхний третье лица вам не нужна, у вас красивый лоб, красивые верхние веки. SMAS подтяжка будет избыточна для тех изменений на лице, которые у вас есть.
Мое предложение эндоскопический лифтинг средней зоны лица доступ через висок и рот. В результате улучшится контур нижнего века, разглядятся носогубные складки, приподнимутся уголки губ и улучшится контур в области марионеток. Восстановление при таких операциях 7-10 дней.

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте!
Я бы рекомендовал начать омоложение с эндоскопической подтяжки верхних 2/3 лица и увеличения подбородка для восполнения недостатка его проекции и высоты.
Смас-лифтинг и работу с шеей я бы оставил на второй этап, так он вполне может не понадобиться в ближайшие несколько лет. Омоложение нужно начинать сверху вниз.

[Фукс В.С.]

Здравствуйте!

В вашем случае я бы разделил два момента: особенности исходного строения лица и возрастное смещение мягких тканей. Они могут сочетаться, и важно понять, какой из факторов преобладает.

Если основная проблема — брыли, опущение тканей нижней трети и выраженные марионеточные складки, я бы рассматривал возможность подтяжки лица и шеи комплексно с коррекцией SMAS и платизмы. При этом отсутствие выраженного избытка кожи само по себе не означает, что хирургическая подтяжка не показана: многое зависит от положения мягких тканей, состояния связочного аппарата и анатомии нижней трети.

Однако есть нюанс: если квадратная форма лица обусловлена преимущественно строением нижней челюсти, а небольшой подбородок дополнительно нарушает пропорции, одна подтяжка не обязательно даст желаемое изменение формы лица. Липофилинг подбородочной области также не является универсальным решением, особенно если основная проблема заключается в опущении тканей.

Что касается разновидностей фейслифтинга, их очень много и можно выделить подтяжку кожи, SMAS-подтяжку и более глубокие техники, включая deep plane, total Deep lift и тд. Они различаются не столько степенью «категории», сколько принципом работы с тканями. Более сложная техника со сложным названием не обязательно лучше для каждого пациента: выбор зависит от анатомии и конкретной задачи.

Что касается выбора хирурга, я бы ориентировался не на стаж, но а на опыт выполнения именно подобных операций, результаты пациентов со схожей исходной анатомией, фотографии в одинаковых ракурсах и отдалённые результаты.

Моя позиция: выбирать операцию нужно не по названию техники и не по тому, насколько хирург активно её предлагает, а по тому, насколько она соответствует вашей анатомии и желаемому результату. Ваша задача — получить более чёткий овал и уменьшить выраженность марионеточных складок, не затрагивая без необходимости верхнюю треть лица. Именно с этого и стоит начинать планирование.

[Хлысталов М.В.]

Здравствуйте!

У Вас достаточный профицит (избыток) мягких тканей шеи, есть умеренные брыли и умеренный птоз средней трети.
Рекомендую Вам латеральную и медиальную платизмопластику, подтяжку SMAS нижней трети, эндоскопическую подтяжку средней трети и висков.
Височный лифтинг рекомендован мною, поскольку он совпадёт с височным доступом для подтяжки средней трети.
Прошу учесть, что моя рекомендация основывается исключительно на Ваших жалобах и оценке состояния на представленных Вами фото.