[REMEMBER]

В июле мне была сделана ринопластика, а именно остеотомия пластическим хирургом Арбатовым В. В.
Прошло почти 4 месяца и можно подвести итоги.
Начну с того, что я в отличии от большинства делающих ринопластику я мужского пола.
Началось все в отрочестве, когда мне засветили клюшкой по носу, помню пошла кровь, в результате нос приобрел картофилеобразное строение. Я комплексовал и в возрасте 20 с небольшим лет сделал ринопластику, мне сделали остеотомию, поработали немного с кончиком и ноздрями, результат мне понравился, делал я по знакомству и не в России. В сопредельном, теперь враждебном государстве. И все было хорошо, пока я не оказался не в том месте и не в то время, в общем подвергся нападению грабителей и был сильно избит, нос при этом был сильно сломан, было смещение вправо и сплющивание спинки носа. По горячему я сделал репозицию, смещение удалось убрать, но сплющивание костного отдела осталось. Тогда я не стал заморачиваться, прошло с тех пор почти 10 лет, я почему-то считал, что случай у меня легкий, надо всего то восстановить, что было и был уверен, что в любой момент пойду и исправлю это. Как я теперь понимаю, был наивен. В общем время пришло, мне надоело, что на фото я выгляжу как алкаш с многолетним стажем, а именно такое впечатление производит мой нос, да и общаться приходится с людьми скажем так обличенными властью и иногда ловлю от них удивленные взгляды и я решил сделать операцию. Вообще я временами интересовался этим, читал темы, прикидывал, но сильно не погружался. Выбрал я Арбатова, видел много отзывов о нем, в основном хороших, решился. На консультации рассказал, что хочу, показал фото как было до травмы, хотя ошибка была в том, что я сказал, что нужна остеотомия, а нужна, наверное, реконструкция? Вячеслав сказал, что видит все и сделает, на том и порешили, до операции я больше с хирургом не встречался, только прислал КТ носа.
Что я ждал от операции? Что вместо шишкообразного бесформенного костного отдела будет снова аккуратный прямой, с четко выделенными направляющими отдел, на который ляжет хрящевая часть.
Что получилось: на мой взгляд изменения минимальны, с двух сторон от костного свода появились такие темные пятна, помню, как раз там, где прилегал гипс, как будто кости не отсоединялись по всей свой длине и не перемещались, а то ли просто их шлифанули, то ли только сверху сбоку чуть надломили и на миллиметр переставили. Зная, что будет такой результат, а бы на операцию не пошел.
Сегодня я как раз иду к нему на осмотр.
Фото вставлю пока одно, результат операции.
Потом сделаю склейку.

[Беся]

Ждём продолжения....

[REMEMBER]

Всем добра.

В Пятницу был у Вячеслава на осмотре. В целом ему нравиться мой нос, но Вячеслав отметил, что справа возможно не приросла кость и из-за этого там выступ и если в течении двух месяцев изменений не будет, то надо будет делать корректировку, снова ломать кость и присоединять ее ближе. Правда он описывал все это в так, как будто я иду зуб вырывать, а не делать сложную операцию, приеду, мне кость сломают и уеду.
Так же сказал сделать еще раз КТ, хочет посмотреть, что там у меня.

Сделал склейки, справа налево: до травмы, после и после операции. Сбоку и анфас.
Фото старые в таком же ракурсе и формате не нашел, но все же там видно, какой раньше был нос.

В чем претензии, левая и правая кости отличаются. Слева (если смотреть от меня, есть наплыв, типа костной мозоли, наверно в результате травмы, справа вверху кость расположена дальше, чем левая, в результате возникает ассиметрия. Нос кажется кривым, на фото в полуфас это хорошо видно. Сам нос нечеткий в костной части, но как я понял такие носы очень нравятся Вячеславу и он любит их делать, но мне такой не подходит, так как хрящи, которые определяют нижнею часть носа крепятся к костям и повторяют их форму.
Еще вопрос, который у меня возник, но мне кажется в костной части стал ниже, хотя он и после травмы снизился. Плюс опустился кончик, в результате сбоку нос выглядит как-то неестественно, бесформенно. Почитав литературу по остеотомии, вот что понял, остеотомия хорошо делается, когда у человека есть заметный горб на носе, его спиливают и сближают кости. А вот если нос и так курнос, все сложнее, спиливать нечего, просто изъять верхнюю кость тоже нельзя, нос может получиться как у монголов, поэтому я и думаю, что остеотомия произведена так щадяще, но спросить у доктора я это не успел.
Ну и в костной части нос неестественно широк, в том числе из за покатых боков костей носа.
Так что жду и набираюсь информации изучаю предмет.

[REMEMBER]

Ну и мое дилетантское представление о том, что было и стало в картинке. Зарисовал изучая старые фотографии. Зарисовки, если наблюдать костный отдел носа снизу.

[REMEMBER]

Вопросы:
1. Кто-нибудь делал КТ носа 3D, это когда костные ткани можно потом посмотреть с разных сторон в изображении 3D?
2. У кого была повторная остеотомия, если первая не понравилась?
3. У кого остеотомию делали без удаления горба на носу, каковы результаты?

[Felis Silvestris]

2. У меня была повторная остеотомия. Неровностей в костной части стало еще больше((

[REMEMBER]

А что на это хирург сказал, или после операции как это водится ослеп и не видит огрехов?

[Felis Silvestris]

Вроде бы видит. Предложил переделать.
Просто предупреждаю, что лишние переломы = лишние неровности с большой долей вероятности. Не умеют наши кости срастаться ровно.

[REMEMBER]

Ясно. Спасибо.
Кстати, кому надо 3D КТ называется Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

[REMEMBER]

Обманул я вас выше, Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) всего лишь одна из вариантов КТ, а 3D модели можно построить самому в программе DICOM , она бесплатна и очень проста, строит модели черепа и лица по данным КТ.
На днях сделал КТ, чтобы понять и сравнит с КТ, которая была сделана до операции, наконец понял что мне было сделано. Картинки конечно жутковаты, зато наглядны. Слева на склейке что было до операции, справа что после. По картинкам видно, что правая кость была подломлена и передвинута ближе к перегородке, а с левой вообще ничего сделано не было. Что интересно наконец увидел как у меня перегородка стоит криво, вот такую септопласику мне когда то сделали в 19 лет. Стенка справа упирается прямо в перегородку теперь, а над ней есть наплыв из верхней кости.
Так же я сделал так называемую маску лица, по ней видно что изменений не очень много, кстати очень точно делает, и видно хорошо нос, лучше чем на фотографии с тенями и прочем. Для сравнения сделал склейку своих фото, сделанных одним фотоаппаратом, тогда 10 лет назад после перелома носа когда уже не было отека и сейчас, через 4 месяца после рино.

[REMEMBER]

Фото склейка фотографий тогда 10 лет назад и сейчас не загрузилась, попробую еще и так же вот то, что я хотел бы видеть, так называемое моделирование. Как хотел справа на склейке.

Тут есть те, кто имеет отношение к пластической хирургии, это вообще возможно, как вы считаете? Но где то так нос и выглядел до травмы, как на моделировании.

Чтобы было понятно, R - это право на моделировании, а L лево, а то сам путаюсь.

[Lucia86]

REMEMBER, четыре месяца это не тот срок когда можно подводить итоги.Особенно это касается кончика ,оттуда отек будет сходить еще очень долго учитывая вашу толстую кожу.Фрагмент косточки немного отошел это видно.Можно сделать мини остеотомию наружным методом,если только это беспокоит.

[Ledenezz]

REMEMBER, а какую программу вы используете? Radiant dicom viewer? Каким образом можно сделать 3Д именно лица, а не черепа? Там разве есть такой функционал?

[REMEMBER]

Мне делали только остеотомию, хотя как теперь вижу не классическую, когда спиливают спинку и сближают кости носа , кончик не трогали, по ощущениям отека нет, совсем. Беспокоит вот что, когда то был сломан нос, в результате спинка носа стала сильно толще, после операции сильных изменений нет, даже в чем то стало хуже, например с ракурса 3/4.
Radiant dicom viewer да, его использую. Зажимаете W и с помощью мышки зажав левую кнопку можно наращивать слои, вплоть до лица.

Написал письмо пластическому хирургу Арбатову, но пока ответа нет.

Сделал склейку, справа (3-й снимок) как было до травмы, слева как сейчас, по середине до операции.

[Trudi]

Я вообще не вижу, что-то изменилось, не понятно за что заплатили и оп перенесли

[REMEMBER]

Trudi, Никто не видит, ни родные, ни друзья, ни коллеги. Я очки ношу, по идее после остеотомии они уже не должны сидеть как раньше, а нет, сидят как и раньше.

Lucia86, а что вы имеете ввиду, под кость отошла, я вижу, что с права (R) кость отломили и переставили ближе к перегородке, остался разрыв? Открытая операция, это когда через прокол вводят манипулятор, но прокол снаружи?

[Катерина]

Я вижу, что после травмы кончик смотрел чуть в сторону, сейчас - прямо.

[Felis Silvestris]

Хорошо, что склейку выложили. Судя по ней, изменения настолько минимальные, что даже тем, кто в теме, сложно найти разницу до операции и после.

[Катерина]

Думаю, тут изменения будут только если имплант ставить. Кожа кажется очень толстой, если судить по крупным ракурсам носа, по ее пористости, а спинка и была низкой. С такой кожей какую форму хрящам не придавай, она все скроет.

[REMEMBER]

Кожа толстая, не спорю, однако и хрящи и кожа лежат (прикреплены к костям) если кости широкие, то и нос будет таким же. До перелома у меня нос с той же кожей выглядел лучше, я тут склейку сделал, как было, к сожалению тогда фотоаппараты были не совершенны, поэтому качественных фотографий не очень много.

Ну и к тому же Вячеслав Витальевич должен же был это знать, когда я пришёл к нему на консультацию, показал свои старые фотографии и спросил, можно ли вернуть старый нос, мне было сказано, все сделаем.