[Анна 2008]

Здравствуйте! Меня зовут Анна, 31 год, вес 52 кг, рост 164,трое родов. 10.12.19 в 10 утра мне была проведена абдоминопластика с переносом пупка, ушиванием диастаза. В 23:30 после того, как я чихнула образовалась большая гематома над пупком. Была проведена повторная операция с коагуляцией сосуда. 10 дней стоял дренаж. Через 2 дня после снятия дренажах, т.е 23.12, появилась ранка в области шва внизу, из которой выходила жидкость (позже выяснилось что это серома), а так же появилась припухлость на месте гематомы. Оперирующий хирург успокоил, сказав что все хорошо) Но 28.12 обратила внимание, что припухлость стала больше и обратилась к УЗИ специалисту. По УЗИ жидкостное образование 5 см на 3 см (на месте гематомы, над пупком). Обратилась к хирургу, попробовали сделать пункцию, но, к сожалению, не получилось. Назначил компрессы с Димексидом. 03.01.20 сделала контроль--УЗИ, жидкостное образование (серома) сохраняется и сообщается со свищевым ходом на глубине 0.7 мм. Внешне нет покраснения кожи или признаков образования свища (знаю, что это, так как после КС было 4 свища, реакция на капрон). Сейчас доктор ушивал диастаз так же капроном. К вечеру температура 37 - 37,5; 04,05 января температура держится и после жаропонижающих в пределах 37,1. Невысокая, но не свойственно для моего организма. За последнее эннн-ое количество лет температура впервые. 04. 01.20 сдала ОАК - все в норме, немного понижен гематокрит, СОЭ 18 (референсное значение <20).05.01 сделала укол "Цефазолин" 1 гр, через час температура 36,5. Внутренний шов в этом месте очень твердый, болевые ощущения при попытке разогнуться. Сетку не ставили.
Подскажите, пожалуйста:
1.Может ли это быть свищ (если внешне нет покраснений) или так может "расходится" серома?
2. Капрон условно рассасывающийся шовный материал, не вернётся ли спустя время диастаз вновь?
3. Если температура спала сразу после укола, значит ли это, что все-таки идёт воспалительный процесс, несмотря на хороший ОАК?
4. Есть ли смысл делать пункцию, если объем образования 2,56 мл?
5. Выпрямить спину мешает тянущая боль в области жидкостного образования над пупком, стоит ли пробовать выпрямляться через боль?
Спасибо!

[Николаева Е. В.]

Дорый день!
1 Судя по данным узи у вас имеется свищевые ходы, но больших полостей нет, поэтому если он не выходит на поверхность, это не принципиальный момент
2 Капрон - не рассасывающийся материал, диастаз не возвращается и при ушивании рассасывающимися нитями, этот шов замещается рубцовой тканью, которая достаточно держит мышцы с правильном, нужном нам положении, если операция была выполнена по показаниям и если Вы соблюдали все ограничения после.
3 анализ крови у Вас от 4 числа, повышение температуры было после. Это не исключает воспалительного процесса. Если есть жидкость, она в любое время может воспалиться, а может и нет. Вы нуждаетесь в амбулаторном наблюдении у хирурга.
4 необходимость в пункции решает лечащий врач, узи не 100% метод.
5 выпрямиться обычно мешает шов на апоневрозе, это испытывают и пациенты без осложнений. В любом случае, через боль делать ничего не нужно.