[Ellen_1806]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
24.02.2023 г. (1 год 8 мес. назад) была проведена круговая блефаропластика.
На сегодняшний день ситуация такова: на левом глазу сформировалось натяжение кожи, складка от внутреннего угла глаза, которую ощущаю, она тянет и давит, мешает при взгляде прямо и наверх. Справа тоже эта складка есть, но она не мешает так, как слева. Однако эстетически тоже выглядит не очень, как лишняя кожа.
Верхние веки пустые, мне кажется есть избыток кожи, которая почти лежит на ресницах (особенно на левом глазу). А также шов на левом глазу кривой. И в целом левый глаз как будто стянут и кажется значительно меньше правого. И по моим личным ощущениям оба глаза стали Уже и меньше.
Зрение после операции стало ухудшаться, но, возможно, это связано не только с операцией, но и с возрастом.
В раннем реабилитационном периоде левый глаз заживал хуже (если вдруг это имеет значение).
Впервые эта складка натянулась через 3 месяца после операции, когда я с разрешения доктора поставила ботокс в лоб. Тогда доктор посоветовала только ждать, когда пройдет действие ботокса.
Через 9 месяцев после операции натяжение стало меньше, но полностью не ушло. Написала доктору ещё раз о натяжении во внутреннем углу левого глаза. Был сделан укол дипроспана в шов. Но тянет не шов, а именно кожная складка, которая образовалась, как мне кажется, из-за неровного шва (возможно, я и ошибаюсь). После укола ситуация не изменилась.
Доктор проблемы не видит, считает, что исправлять нечего, избыток кожи убрали, работа выполнена хорошо. Сказала, что по моему желанию может мне отрезать сверху ещё, но при этом глаз у меня закрываться не будет. С такой позицией я конечно согласиться не могу.
И ещё шишка в наружном углу правого глаза - что это может быть?
Прошу вашего компетентного мнения, можно ли исправить мою проблему, и если можно, то как?
Фото прикреплю, всё подписала, право-лево пометила П/Л.

[Вострилов И. М.]

Добрый день. Для оценки ситуации и рекомендаций, прикрепите пожалуйста фото До и После операции. Спасибо

[Ellen_1806]

@Вострилов И. М., загрузилось

[Древецкий А. П.]

Здравствуйте.
Я бы добавил эндоскопическую височную подтяжку для поднятия хвоста брови и чуть добрал кожу в боковом отделе века.

[Ellen_1806]

@Древецкий А. П., Благодарю за ответ и Вашу рекомендацию. А со складкой кожи сверху во внутреннем углу глаза, которая меня беспокоит, что-то можно сделать? Есть ли лишняя кожа на верхних веках?

[Древецкий А. П.]

Добрый день.
На самом деле, это нужно «смотреть руками»)
Методик , которые позволяют избавиться от псевдоэпикантуса немало- V-Y, Z-пластика, липофилинг с риготтотомией etc.
Но, сначала я бы попробовал неинвазивные методики, размягчающие рубцы.

[Ellen_1806]

@Древецкий А. П., правильно ли я поняла Вас - Вы не считаете, что это лишняя кожа, а натяжение возникло из-за рубцов?
На раннем сроке (до месяца после оп) в рубцы прокололи коллаген, а также до 2-х месяцев наносила имоферазу крем.
Есть ли сейчас смысл попробовать повторить те же процедуры?
Спасибо!

ошиблась, имоферазу использовала полгода после операции

И ещё хотелось бы узнать Ваше мнение об инъекциях сферогеля медиум в рубцы с целью их размягчения.

[Древецкий А. П.]

Лишняя кожа не болит и не тянет)
А вот рубцы могут. По поводу сферогеля- наши косметологи часто его используют для лечения рубцов. Результаты мне нравятся.
Также неплохой результат даёт применение полинуклеотидов.

[Ellen_1806]

@Древецкий А. П., спасибо Вам, про рубцы всё поняла, займусь. Про лишнюю кожу интересовалась потому, что консультировалась ещё у двух докторов, оба рекомендовали мне повторную блефаропластику (что не хотелось бы). И в сравнении с "до операции", сейчас на верхних веках кожи как будто больше стало. Не говорит ли такой откат за неполных два года о дисплазии?

[Вострилов И. М.]

Сообщение от Ellen_1806

@Вострилов И. М., загрузилось

Я бы рекомендовал эндоскопическую периорбитопластику. Бугорок в латеральном углу глаза связан , возможно с наличием внутреннего узла и вокруг него образовался фиброз.

Если говорить про избыток кожи на верхнем веке - надо смотреть лично и выполнить пинч тест. Возможно при выполнение эндоскопической коррекции других хирургических манипуляций не потребуется

По консервативной тактике работы с рубцами можно попробовать фонофорез с ферменколом на рубцы , для размягчения и увеличения растяжения.

Если мы говорим о дисплазии соединительной ткани - необходимо оценивать вас системно, включая генетический тест , только после этого можно подтверждать диагноз

Хорошего вам дня.

[Ellen_1806]

@Вострилов И. М., благодарю Вас за подробный ответ! Спасибо, и Вам хорошего дня.

[Макаров А. А.]

Здравствуйте, судя по фото и вашему описанию, рубец на верхнем веке расположен слишком медиально (близко к внутреннему уголку глаза ), так близко иссекать кожу не рекомендуется, потому что как правило формируется неблагоприятный рубец. Иссекать его нельзя, будет новый рубец и большее натяжение, нужно работать с качеством рубца.
Что касается избытка кожи верхнего века, то он относится к тканям лба, его скорректирует височный лифтинг

[Ellen_1806]

@Макаров А. А., благодарю Вас!