[Limonova]

Здравствуйте, уважаемые хирурги!
Ситуация: ребенок сильно порезал руку, упав на разбитый глиняный горшок. Рана на предплечье с внешней стороны. Зашивали в местной неотложке в деревне, где единственная больница и один взрослый хирург, там было не до красоты... Сухожилия и нервы не задеты, пальцы полностью подвижны. Но рана заживает плохо. Уголок срезан со всех сторон, хирург на перевязке говорит, что он не кровоснабжается и скорее всего отомрет. В первые сутки в этом месте оставили дренажную резинку и уголок не пришили. На перевязку ходим каждый день. Пока кровило, на уголок накладывали бранолинд, сейчас перестали.

Правильно ли я понимаю, что сейчас ничего срочного для сохранения уголка предпринять уже нельзя, только ждать, пока он сам высохнет и отвалится? А в этом месте останется толстый некрасивый рубец, и, возможно, деформация?

Ребенку 9 лет, что в дальнейшем можно сделать со шрамом после такой раны, и когда? Нужно ли ждать, пока рука вырастет, чтобы делать какую-то пластику, или лучше наоборот работать с рубцом как можно раньше? Стоит ли сейчас после схождения корок мазать антирубцовые крема, клеить силиконовые пластыри?

На фото как выглядел порез, спустя сутки после травмы - первая перевязка, и ситуация с уголком сейчас, через неделю.

[Древецкий А. П.]

Здравствуйте.
Для того чтобы ответить на эти вопросы нужно понимать – сколько времени прошло после травмы и хирургической обработки? На какие сутки сделаны фотографии?
В каком городе вы находитесь, чтобы, возможно, рано посмотрел квалифицированный специалист?
Бывает, что после демаркационной линии уже точно понятно, что край лоскута не жизнеспособен, а бывает, что это границы только поверхностная.
Без осмотра перевязочной это не всегда возможно понять.
Тем более, у детей, обычно, все заживает значительно лучше чем у взрослых.

[Limonova]

Первое фото - сутки после травмы.
Второе фото - сегодня, прошла неделя.
Сейчас сын в Уфе на каникулах, на перевязку каждый день ходим к хирургу в поликлинику. Там говорят просто ждать, и что возможны два исхода - либо отомрет, либо приживется. Больше ничего, какое-то лечение не предлагают…

Гноя, запаха, повышенной болезненности или температуры на этом участке нет. Похоже на сухой некроз.

Через 10 дней вернется домой в Москву, работать со шрамами будем уже здесь. Но непонятно, что с ними делать, или вообще нужно ждать, ведь рубцы будут расти вместе с рукой.

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте!
На данный момент всё заживает хорошо и каких-либо действий, которые дадут улучшение, не требуется.
Кожа в этом месте достаточно тонкая и заживет, скорее всего, хорошо.
Через месяц можно показаться косметологу и начать лечение рубца (коллаген, БТА, фракционные шлифовки, сосудистые лазеры) при желании. Через несколько лет рубец будет малозаметным с высокой вероятностью.