[Plastic-Surgeon.RU]

На один и тот же вопрос отвечают пластические хирурги из разных клиник, специализирующиеся на омолаживающих операциях. Наша цель - показать, когда (и почему) мнения у хирургов разные, а когда других вариантов у хороших докторов нет.

Сегодняшний вопрос: "Мешает ли косметология пластической хирургии?"
Речь об омоложении лица. В первую очередь, имеется ввиду его средняя треть.


Ответ Гурьянова Андрея Станиславовича:
Основные проблемы при хирургии средней трети лица создают филлеры.

Нити не мешают, их легко извлечь.

Альтера не оставляет практически никаких следов.

Но одно упоминание о филлерах заставляет нас делать уколы гиалуронидазы перед подтяжкой лица. Почему? Филлеры мешают правильной диагностике. Филлеры мешают оперировать - вместо плотных тканей вы видите желе. Филлеры мешают заживлению тканей. Коррекция филлерами может служить причиной гнойно-воспалительных осложнений. Филлеры потенцируют отёки после операции. Часто пациенты не помнят или не знают, куда и сколько они делали филлеров. Поэтому мы вынуждены заблаговременно перед операцией растворять препараты гиалуроновой кислоты.


Ответ Егоровой Марии Владимировны:
Как любой хирург, я люблю работать с абсолютно нетронутым лицом. Когда там нет ни филлеров, ни нитей, ни Радиесса, ни липолитиков, ни Альтеры и пр. Всё это может создать техническую сложность во время проведения смас-лифтинга и в реабилитационном периоде. Там, где был внедрён тот или иной препарат; там, где была проведена нить или было воздействие аппаратной косметологии – формируется фиброз.

Фиброз – это соединительная ткань. Собственная ткань организма, только более плотная по своей структуре. Соответственно, она менее эластичная, менее растяжимая.

А максимально хорошо после операции выглядит та ткань, которая легко тянется. Когда уходит отек, она встаёт на своё место, даже если первично перетянута.

Если говорить о фиброзной ткани, то она может создавать тяжи, уплотнения. Это может быть не видно на глаз, но обязательно будет прощупываться.

Но я бы не сказала, что эти процедуры делать категорически нельзя, и что они категорически мешает проведению подтяжки лица. Или что хирург 100% откажет пациентке в операции, если у неё были те или иные манипуляции.

С одной и той же манипуляцией у разных людей могут быть совершенно разные исходы. Манипуляции одинаковые, воздействия одинаковые, а организмы разные, толщина ткани разная. От этого зависит результат, дальнейшая реабилитация, поведение тканей пациента во время операции и в реабилитационном периоде.


Ответ Тумакова Глеба Игоревича:
Увеличение скул филлерами не мешает выполнению омоложения лица. В случае нитевого лифтинга, инъекций Радиесса, проведения Альтеры и любых аппаратных косметологических манипуляций все зависит от квалификации косметолога. Если процедуры выполнены грамотно, качественно, в нужных слоях и по показаниям, проблем во время операции не возникает. К сожалению, это большая редкость.


Ответ Якимца Валерия Григорьевича:
Мы всегда видим следы от проведения различного рода манипуляций, но, по большей части, нам это не мешает. Это удлиняет нашу работу в операционной, но серьезных проблем не доставляет.

[Plastic-Surgeon.RU]

Ответ Екимова Станислава Вадимовича:
Пациенты, которые приходят к пластическому хирургу, скорее всего уже были у косметолога и провели те или иные процедуры: филлеры, нити, Радиесс, Альтера и пр.
Что я могу сказать по этому поводу? Там, где проходит нить, остается фиброз. Фиброз мешает эластичности тканей, мешает их смещению, нить не всегда проходит в тех слоях, где она должна проходить, что может вызывать рубцовые изменения, которые могут смещать слои.

Радиесс – это препарат гидроксиапатита кальция, достаточно плотный, он на 100% не рассасывается и остается в зоне введения. После операции может вызвать достаточно стойкие отеки. (После филлеров на основе гиалуроновой кислоты отеки также достаточно долго уходят.) Радиесс также может провоцировать воспалительные реакции. Пациент об этом информирован, и мы проводим обязательную антибиотикопрофилактику.

Альтера за счет своего сильного прогревания вызывает рубцовые процессы в глубоких слоях тканей, что также вызывает фиброз и снижает эластичность и подвижность тканей.

Для пластических хирургов конечно лучше, чтобы пациенты эти процедуры не делали, но в современном мире это достаточно сложно выполнить. Поэтому данные процедуры не являются противопоказаниями к проведению подтяжки лица, все операции технически выполнимы.


Ответ Гаврильченко Алексея Сергеевича:
Сейчас мы все больше сталкиваемся с пациентами, которые приходят к хирургу после длительной работы с косметологом.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты - очень частая находка при операциях. Радиесс, признаюсь, не так часто, но тоже наблюдаем. Нити иногда даже помогают. (Если нити нерассасывающиеся, и правильно установлены, например, в среднюю треть лица, то в процессе подтяжки можно попробовать перефиксировать эту нить в более возвышенном положении, то есть усилить эффект, изменив точку фиксации.) Но гораздо чаще нити только увеличивают время подтяжки лица, т.к. требуют удаления.

Чем больше процедур было перенесено, тем плотнее ткани и тяжелее для хирурга операция. Увы, это так. Любой хирург вам скажет, что ему гораздо комфортнее работать с абсолютно «девственным» лицом. Но ведь мы сами направляем людей к косметологам и всегда стараемся максимально отдалить необходимость хирургии.

Единственное, чего хотелось бы от пациентов с богатым косметологическим анамнезом (будь то нити, филлеры или ультразвуковой лифтинг) - говорить об этом своему хирургу перед операцией, тогда он будет морально готов к определенным нюансам, и вы добьётесь вместе очень хорошего результата.


Ответ Николаевой Елены Викторовны:
Нити и Альтера в этой зоне никаким образом (при правильных применениях данных методик) не мешают хирургическому омоложению лица.

В подавляющем большинстве, операция в средней зоне — это эндоскопия. А при эндоскопических операциях отслойка в скуловой области достаточно глубокая — под/ или наднадкостничная. И с правильно установленными нитями при таких операциях мы даже не встречаемся.

Чего нельзя сказать про коррекцию филлерами. Есть принципиальная разница между Радиессом и гиалуроновой кислотой. Гидроксиапатит кальция нам тоже никак не препятствует, а вот препарат на основе ГК неизбежно будет провоцировать усиление отёка в данной зоне. Из своей практики могу вспомнить случаи, когда при эндоскопии встречалась с гелем спустя 5-8 лет с момента его постановки. Гель на основе ГК живет в организме не обещанный год, а намного дольше. Поэтому своим пациентам перед операцией в той же зоне, где стоит филлер, я рекомендую его рассосать, в идеале у того специалиста, который его устанавливал. Технически во время операции мешать он нам не будет, а вот и без того не простой реабилитационный период, может продлить.


Фото кликабельно. Гель на основе ГК во время эндоскопической операции: со слов пациентки, филлер установили 8 лет назад.


Фото кликабельно. Стоп-кадр с видеосъемки во время эндоскопической подтяжки лица - здесь гель стоял 2 года.


Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

[Галка]

И все же - пытаюсь понять, что помешало моему хирургу провести полноценный СМАС ? С ее слов - нити Аптос, с зазубринами, которые «вросли намертво» и помешали натянуть.. цитируя доктора : думала, что до затылка ткани натяну, а получилось чуть-чуть совсем»
Итог - через год результата почти нет(
Теперь думаю - что дальше? Многие пишут о легком извлечении нитей (пусть увеличится время операции), пишут о фиброзе , мешающем натянуть ткани ..
Что же помешало мне получить результат в средней - нижней зоне? И что делать дальше ? Если все же нити реально вросли и ткани потеряли эластичность из-за фиброза ..
Какие методики для таких, как я?

[Кофе]

Галка, очень жаль , такая не простая операция ,а результата не видите.(
Может Ваш доктор не достаточно профессионален ,не смог просто .
Интересно конечно услышать мнения специалистов ,

[Катерина]

Тут речь о косметологии, не о нерассасывающихся нитях. А с хирургом у Галки все в порядке