[llyallka]

Добрый день. Операция была 20 января текущего года, polytech 315мл, через 2 месяца после нее заболела ОРВИ, правая грудь отекла, появились болевые ощущения. Лечили компрессами димексида, АБ.
Грудь пришла в норму, но небольшие притягивающие болевые ощущения остались.
Через 4 месяца после операции заметила сильное увеличение правой груди, боль не проходила, назначили антибиотики, Вобэнзим, прожестожель, диклофенак, компрессию. По окончании курса лечения заметила, что грудь стала значительно больше, сделала УЗИ, по результатам которого выявили серому. Методом прокалывания откачали жидкость в объеме около 170 мл, без особенностей, на посев не брали.
Пропила курс АБ, вобэнзим, диклофенак, компрессия. После прокола грудь заметно уменьшилась, но до левой так и не дошла. После курса сделала УЗИ (15.07.24), серома осталась, но небольшая, было рекомендовано носить компрессию и ждать.
На текущий момент грудь снова заметно больше, прошла ровно неделя с последнего УЗИ, фото прикладываю на текущий момент.
Когда ложусь на спину, или встаю, бывает, что правая грудь будто "встаёт колом", становится твердой, через время становится мягче. Ношу компрессию почти всегда.
Подскажите пожалуйста, куда обратиться, в чем искать причину?

[Ушмаева М.А.]

Здравствуйте .
На мой взгляд нужно посмотреть сейчас объем жидкости в правой груди по узи -это первое.
Второе - субмаммарная складка справа теперь ниже за счет этого грудь кажется визуально больше .
Если серомы нет - я бы перефиксировала складку просто чуть выше через год от операции.
Если есть серома - лечить консервативно глюкокортикостероидами при условии, что нет инфекционного агента и провести реендопротезирование заменив на имплантат с нанотекстурой .

[llyallka]

Сообщение от Ушмаева М.А.

Здравствуйте .
На мой взгляд нужно посмотреть сейчас объем жидкости в правой груди по узи -это первое.
Второе - субмаммарная складка справа теперь ниже за счет этого грудь кажется визуально больше .
Если серомы нет - я бы перефиксировала складку просто чуть выше через год от операции.
Если есть серома - лечить консервативно глюкокортикостероидами при условии, что нет инфекционного агента и провести реендопротезирование заменив на имплантат с нанотекстурой .

Спасибо Вам за ответ! У меня как раз микротекстурированные, это одно и тоже?)
Серома есть. Один раз откачивали, завтра еду откачивать второй раз.
Хирург сказал, что консервативное лечение не помогло (был курс лекарств), после окончания она вернулась. Буду пробовать дипроспан.
Насколько вообще возможно избавление от серомы, после таких манипуляций, без удаления имплантов? И какие могут быть ещё варианты, в случае с серомой?

[Сиукаев А.К.]

Здравствуйте.
Не хочу вас расстраивать, но скорее всего имплантат нужно будет удалить.
Серома -это воспалительный процесс, а имплантат этот процесс лишь провоцирует.
На мой взгляд, не стоит тратить время на консервативную терапию и сразу прибегнуть к хирургическому лечению. А именно:
-удалить имплант
-пролечить воспалительный процесс и дать время на восстановление ( минимум 6 месяцев после удаления)
-повторное протезирование
С эстетической точки зрения такая тактика невыгодна, но здоровье скажет вам спасибо.

[Спицын В.И.]

Здравствуйте! Хроническая рецидивирующая серома имеет свою причину, скорее всего вирусного характера, а если он садится на инородное тело(имплант) то пока имплант не удалишь, то причину не исправишь. Скорее всего при повторной сероме нужно будет удалить имплант вместе с капсулой одним блоком и установить новый.

[Гедгафов Р.М.]

Здравствуйте! Прошло достаточно времени от операции, серома все еще присутствует несмотря на многочисленные консервативные лечебные мероприятия. Это значит, что она будет все время присутствовать, организм будет постоянно реагировать на имплант как на инородное тело. Скорее всего без удаления имплантата с капсулой и его заменой на новые - не обойтись. Спасибо

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте! Решение очевидно, ломать голову не нужно. Нужна замена имплантов с частичной/полной капсулэктомией, реконструкцией складок и устранением асимметрии положения ареол.

[Кораблева Н.П.]

Добрый день!
Спасибо, что поделились своей ситуацией. Понимаю, что вам сейчас непросто, и постараюсь помочь.
1. Серома: Это скопление жидкости, которое может образоваться после операции. В вашем случае, похоже, что серома продолжает появляться, несмотря на лечение. Это может быть связано с тем, что организм не полностью усваивает жидкость или есть небольшие проблемы с дренированием.
2. Болевые ощущения: Неприятные ощущения и изменение формы груди могут указывать на то, что процесс восстановления еще не завершен. Иногда после операции ткани могут реагировать на изменения или воспаление.
3. Обращение к врачу: Я рекомендую вам обратиться к вашему пластическому хирургу или другому специалисту в области эстетической хирургии. Возможно, потребуется повторное УЗИ для оценки состояния и выяснения причин увеличения груди. Оценить об’ем серомы. Нужна ли еще пункция для удаления жидкости, которую нужно исследовать на посев и цитологию. Врач может предложить дополнительные методы лечения или наблюдения.
4. Компрессия: Продолжайте носить компрессию, как вам рекомендовали. Это может помочь уменьшить отек и поддержать грудь в правильном положении.

5. Следите за симптомами: Если вы заметите ухудшение состояния (например, сильная боль, покраснение или повышение температуры), обязательно обращайтесь к врачу.
Важно помнить, что восстановление после операции — это процесс, и иногда он может занять больше времени, чем ожидалось. Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу — он сможет дать вам наиболее точные рекомендации на основе вашего состояния.
Берегите себя и удачи в вашем восстановлении!

С уважением,
Наталья Петровна Кораблева

[Хабибуллин Р.И.]

Здравствуйте! К сожалению решение одно - удаление имплантов. К сожалению, импланты легко обсеменяются и если это произошло, то уже никакими компрессами и препаратами не вылечить. Чем раньше удалите, тем раньше снова сможете поставить новые импланты. Лучше не ранее чем через 9 месяцев после удаления и разрешения воспалительного процесса.