[annochk]

Уважаемые врачи,помогите.Уже даже не знаю,что думать.Год назад была проведена первичная маммопластика (политех 315 мл текстура)на 10 день начались выделения и не закончились пока не открылась дырка.Поменяли имплант на такой же новый и другим врачом.Прошло 1 месяц и из шва начались мизерные выделения,как желтые корочки.Стали ждать,что пройдет.Но через месяц выделать вода около 15 мл и затихло,а через 2 недели снова.Врач удалил нитки и поставил обычные.Через 20 дней ранка опять открылась.На протяжении всего времени брали анализы из оперируемой полости(все было хорошо и грудь приживалась себе как надо).Вообщем ничего не помогла и имплант удалили только с одной стороны,хотя отверстие было мизерным,но все же.
Теперь спустя пол года мне поставили новый имплант и все повторилась,точно по тому же сценарию.Сегодня два месяца и были огромные периоды сухости,но одна маленькая дырочка не закрывается и два дня назад оттуда вытекла вода около 10-15 мл.Врач говорит,что имплантат не подходит,слишком грубый или твердый.(он уже не знает и сам)Но вторая грудь идеальная и без проблем.Снизу прикреплю фото,потому что писала уже вам сюда.Очень надеюсь что выход все же есть,потому что новые попытки мне не по силам.

[annochk]

Это на данный момент ситуация

[annochk]

Ну а так все начиналось

[Ким С.И.]

Здравствуйте! Нужно сделать УЗИ и понять: это жидкость из перипротезного ложе (серома) и есть свищ? Или это вопрос в состоянии тканей вокруг шва?

Потому что мне кажется, что дело не в импланте…

«Отторжение импланта» или «болезнь грудных имплантов» дело достаточно редкое, и имеет другие симптомы общие, не местного характера.

Поэтому я всетаки склонна думать, что это воспаление тканей вокруг шва и лечить надо местно, консервативно + сдать как минимум анализ крови. И узи!

[annochk]

Сообщение от Ким С.И.

Здравствуйте! Нужно сделать УЗИ и понять: это жидкость из перипротезного ложе (серома) и есть свищ? Или это вопрос в состоянии тканей вокруг шва?

Потому что мне кажется, что дело не в импланте…

«Отторжение импланта» или «болезнь грудных имплантов» дело достаточно редкое, и имеет другие симптомы общие, не местного характера.

Поэтому я всетаки склонна думать, что это воспаление тканей вокруг шва и лечить надо местно, консервативно + сдать как минимум анализ крови. И узи!

Спасибо Вам за ответ!А что же может вызывать такую стойкую реакцию,если прошло пол года и шов без импланта зажил за пару недель без проблем?!и на что сдавать анализ крови?

[Ким С.И.]

Сообщение от annochk

Спасибо Вам за ответ!А что же может вызывать такую стойкую реакцию,если прошло пол года и шов без импланта зажил за пару недель без проблем?!и на что сдавать анализ крови?

Общий анализ крови: эритроциты, гемоглобин, общий белок, лейкоциты, СОЭ, СРБ…

[Древецкий А. П.]

Здравствуйте. Простите, наверное я вас огорчу, но боюсь, что самостоятельно вам не справиться.
Итак, задача номер один – понять жидкость идёт из ложа протеза, или из окружающих его тканей. Это вам сможет сказать только врач, проведя ревизию раны, точнее – свища, которым является дырочка, из которой подтекает жидкость. И делать это нужно в условиях стерильной операционной под анестезией, а лучше под наркозом.
Если свищ ведёт в полость импланта, то спасти его (имплант)практически невозможно. Иногда хирурги пытаются отмывать полость вместе с имплантом, но, обычно, текстура не позволит оставить имплант полностью стерильным. А значит – серома может повторяться и свищ откроется вновь.
А почему я советую сделать это под наркозом? Потому что если свищ действительно ведёт в полость импланта, то я бы имплант убрал, причём вместе с капсулой. Почему с капсулой, да потому что чаще всего в ней образуются микробные плёнки, которые являются причиной серому и капсульной контрактуры.

[annochk]

Спасибо Вам за ответ.В прошлый раз капсулу удалили,но во время повторной операции,Т е когда ставили новый имплантат.По Вашему мнению именно это могло быть причиной?заранее спасибо 🙏

[Древецкий А. П.]

Трудно сказать, что является причиной.
Часто посев жидкости ничего не показывает, особенно после приёма антибиотиков.
Но по данным литературы- это всегда какая- то инфекция.
Извне или изнутри- сейчас тоже не скажешь.
Бывает и так и так.
Извне- часто присоединяется Флора, которая живет на коже.
Изнутри- кариес, любые хронические воспаления по гинекологии, по ЛОР итд. в период ослабления иммунитета могут «выстрелить» .

[annochk]

@Древецкий А. П., спасибо Вам большое!!!хочу задать последний вопрос:как быстро это нужно все удалять(я не собираюсь так жить,но все же)и стоит ли в моем случае планировать еще одну попытку?заранее спасибо

[Древецкий А. П.]

Если выделение из свища не мешают вам жить, то операция не несёт характер экстренной. Главное – держите это место в чистоте граничащей со стерильностью. Но затягивать тоже не стоит, так как очень часто ткани в области свища патологические истончаются, что потом может привести к трудности при укрытии импланта.

[Побережная А.В.]

Здравствуйте.
Учитывая, что это вторая попытка с тем же результатом, вариант:
1. удалить имплант и установить через полгода вновь, если очень сильно хотите импланты. К сожалению, не факт, что не получите опять такую же ситуацию.
2. Рациональный вариант- удалить импланты и жить спокойно.
Сил Вам и здоровья. С уважением.

[Евлахова Н.А.]

@annochk, здравствуйте
Соглашусь с мнением коллег.
Но хочу добавить, что если с имплантами не получается, а объема хочется, стоит рассмотреть липофилинг груди, это очень эффективный метод, который не сопровождается подобными осложнениями.