[kataeva.vss]

Добрый день!
Прошу профессионального мнения по моей ситуации.

Данные:

· 26 лет.
· Анатомия: татарские скулы («яблочки»), глубоко посаженные глаза, тонкая кожа под глазами (просвечивают сосуды), склонность к куперозу.
· Основная жалоба: выраженные суфы (валики в скуловой зоне, которые визуально «утяжеляют» нижнее веко). Не отёчного характера.

Была на консультациях у двух пластических хирургов. Мнения разошлись:

1. Первый сказал, что изолированная блефаропластика не поможет, проблема — в недостатке костной опоры в скуловой зоне («нет стульчика»). Предложил филлеры в носощечную борозду.
2. Второй сказал, что филлеры — временно, проблема — в раннем провисании средней зоны лица (из-за высокой скулы). Предложил эндоскопическую подтяжку лба и средней трети + трансконъюнктивальную блефаропластику.

Вопросы:

1. Насколько обоснован второй вариант? Действительно ли при моей анатомии проблема в провисании средней зоны, а не просто в жировых грыжах?
2. Есть ли возможность обойтись «малой кровью» (например, только филлеры или лазерная подтяжка)? Если да, то в каких случаях и с какими рисками?
3. Какие риски при эндоскопической подтяжке в моём возрасте (ретракция века, асимметрия, потеря объёма)?
4. Если я сейчас сделаю филлеры, помешает ли это будущей подтяжке?
5. Могу ли я обойтись одной нижней блефаропластикой?

Буду благодарна за честные ответы. Понимаю, что заочная консультация не заменяет очную, но хочу услышать мнения разных специалистов.

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте!
1. Обоснован. Вы сами описываете проблемы в средней трети лица, а не нижних век.
2. Нет. Результат будет плохой, но вы можете попробовать.
3. Риски при правильном выполнении минимальны. Ретракция - это вообще не про эндоскопию. Это осложнение блефаропластики.
4. Не помешает, но рассасывать придется.
5. Можете, но суфы и оголение края глазницы никуда не денутся.
Вопрос только в том, какого результата вы ждете:
если просто сгладить носо-слезные борозды, то нужна трансконьюнктивальная блефаропластика; если улучшения в средней трети - эндоскопия, причем с работой в суб-смас слое, а не классическая.

[Хлысталов М.В.]

Здравствуйте!

Введение филлеров гиалуроновой кислоты в любую зону, кроме носогубной складки и губы, это профанация, на мой взгляд.
Вам показана эндоскопическая подтяжка средней трети и висков.
Блефаропластику рекомендую рассматривать не ранее, чем спустя 6 месяцев после эндоскопического лифтинга и только факультативно, поскольку, скорее всего, она Вам не понадобиться.

[kataeva.vss]

Сообщение от Хлысталов М.В.

Здравствуйте!

Введение филлеров гиалуроновой кислоты в любую зону, кроме носогубной складки и губы, это профанация, на мой взгляд.
Вам показана эндоскопическая подтяжка средней трети и висков.
Блефаропластику рекомендую рассматривать не ранее, чем спустя 6 месяцев после эндоскопического лифтинга и только факультативно, поскольку, скорее всего, она Вам не понадобиться.

Спасибо за подробный ответ! Мне близко ваше видение плана. Хотела задать вопрос, как Вы думаете, могли ли вызвать брекеты опущение тканей?
На данный момент мне компенсируют глубокий дистальный прикус. Если взаимосвязь имеется, то могу ли я не дожидаться конца ортодонтического лечения, чтобы сделать подтяжку? Или все таки лучше подождать?

[Древецкий А. П.]

Здравствуйте. Боюсь, что эндоскопия средней трети может превратить Ваши татарские скулы в монгольские. (наблюдал это неоднократно даже у мэтров эндоскопии)
Несколько раз пересмотрев Ваши фото, не увидел критичности в суфах, а грыжи нижних век, как раз- классические.
Скажу честно, в последние годы всё чаще пересматриваю объёмы операций в сторону уменьшения травматичности, и в Вашем случае предложил бы начать с трансконъюктивальной жиросохраняющей блефаропластики.
Да, веко остаётся чуть более удлиненным, но это Ваша индивидуальность, а на месте грыжевых мешков, бросающихся в глаза, будет более ровная поверхность.
Удачи в выборе)

[Хлысталов М.В.]

@kataeva.vss,

Брекеты, как и любые другие ортодонтические конструкции, всегда влияют на маску лица.
Самым разумным будет проводить пластику лица после полного снятия всех конструкций.