[Елена73]

@zekuz, перепроверить стекла в другой лаборатории - гуд , если подтвердится бетсетда 4 , нет смысла делать повторно таб и еще консультироваться . Можно сделать генетические тесты расширенные , но точный ответ даст Только (!) послеоперационная гистология узла .... гарантированно выяснить какой узел без операции часто невозможно...
Если бетсетда 4 , то только удаление в рекомендациях , по объему операции уточнять у хирурга , конечно лучше если здоровую долю оставят .
Если щитовидка только в планах , я бы на год отложила пластику , надо чтобы по здоровью все наладилось для начала .
В Питере самый спец - Слепцов ИВ , у него консультация стоила 15 тыс год назад и не попасть...Запись к профессору Слепцову открывается 20-го числа каждого месяца. Вдруг пригодится тебе.
@zekuz, и если будешь делать оп щитовидки по омс , обязательно бери опцию платный интраоперационный нейромониторинг, если его не будет по омс .
Если тебе смотрели стекла в лаборатории на пр Славы , то часто возят пересматривать в Москву...

[Зухра]

Сообщение от Елена73

Если щитовидка только в планах , я бы на год отложила пластику

Согласна.
Еще и дозу тироксина наверняка придется подбирать, а это может занять несколько месяцев.
И надо не стесняться задавать все вопросы врачам - и оперирующему, и лечащему, пусть объяснят все возможные варианты.

[Елена73]

Да уж , не у всех после удаления получается быстро отрегулировать ттг на гормонах щз . И самочувствие зачастую не айс .
Хорошие терапевты эндокринологи очень ценны и редки , здорово если такого найдешь . Хирургия на высоком уровне , в Питере в профильном центре на Фонтанке поток , можно смело идти .

[zekuz]

@Елена73, а как вообще попасть по ОМС? Я пока только пытаюсь поймать запись на платную консультацию к выбранным врачам. Это с терапевта участкового начинать? Я хочу завтра забрать стекла со Славы и отвезти на Фонтанку, они сказали, что берут на пересмотр после цетра на Славы. Еще не покидает мысль, не могли ли перепутать стекла, почему не стоит повторно биопсию сдавать? Очень благодарна за ответы!

[Елена73]

@zekuz, а разве на Фонтанке есть своя лаборатория ?
Попадать через пк, конечно. Я подробностей не подскажу , не знаю, иди к терапевту , эндокринологу с результатом биопсии..

Только без паники!!! Ситуация не требует экстренной операции!
Можешь позвонить и узнать про маршрутизацию в сам центр
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Не знаю берут ли с питерской пропиской , он федеральный вроде .
Если не туда , то и другие центры оперируют , Мечникова , например.
Попробуй завтра с самого утра начать звонить, может сможешь записаться на платную консультацию, с экспертным узи желательно . Раньше читала что ездили пациенты ножками к открытию , чтобы наверняка записаться .

[zekuz]

@Елена73, нет своей лаборатории, партнерам передают (не только на Славы). Записалась на завтра в Северо-Западный центр к врачу, спрошу, стоит ли перепроверять и заказывать экспертную оценку/генетическое исследование, про квоту тоже узнаю. Я пока без паники, но про метастазы уже начиталась, как раз после биопсии кости ноют)))

[Елена73]

@zekuz, к кому записалась ? Не параной , какие еще метастазы , все норм будет!
@zekuz, насколько я знаю гистологию щитовидки только на Славе смотрят , может ошибаюсь ..

[zekuz]

@Елена73, к Тиллоеву Т.А.

[Елена73]

@zekuz, напиши что скажет

[zekuz]

@Елена73, сходила. Предложил два варианта. Первый: удаляют одну долю, если плохая гистология, то через неделю вызываю на удаление второй доли. Второй: наблюдение с ежегодной сдачей анализов, узи и плюс КТ легких раз в 1,5-2 года на предмет метастаз. Я дополнительно оплатила исследование биоптата молекулярно-генетическое, это (если правильно запомнила) может при благополучном раскладе снизить риск до 5%. Жду результат 10 рабочих дней, потом отпишусь. Пока склоняюсь к наблюдению)

[Елена73]

@zekuz, раньше предлагали удалять в России бетсетду 4 . В других странах была такая тактика "понаблюдать".
Тут решение за тобой . Никто не может гарантировать, что находится внутри узла. Но тактика наблюдения рабочая , так делают.
Главное, чтобы ты понимала , что ответственность на тебе . Он на узи смотрел тебя ?
Раньше было какой-то анализ генетики на множество мутаций , которое отправляли делать в Америку. Как сейчас не знаю .

И пересмотр стекол ты узнала где будут делать?
Анализы на гормоны у человека могут быть отличные и при карциноме , одно другого не исключает.

[zekuz]

@Елена73, да, узи делал, по узи на аденому похоже. Лаборатория прежняя, на Славы. Стекла тоже прежние, пересмотр не делаем, не помню почему)))) Там как раз на много мутаций этот анализ.

[Елена73]

@zekuz, можешь в Москве стекла пересмотреть .

[NinaНина]

Девушки, а у кого то была побочка от левотироксина?
Я принимаю уже больше 10 лет, начинали с 25 мкг, сейчас 75 мкг.
И вот примерно с год назад я заметила какие то странные биения в районе горла но и похоже на аритмию, буквально несколько секунд, но странно так что в горло отдает. Вообще не понятно ничего. Дальше все чаще и дошло до того что стало меня это сильно тревожить.
Я перешла на 50 мкг, почти исчезли эти биения, вот как будто птица там внутри трепещет .
Но появилась усталость и я вернулась на 75 мкг, но и все эти странные биения опять вернулись.
К врачу надо идти, но вдруг у кого то есть такой опыт и есть ли еще какие то лекарства кроме левотироксина?

ИИ сказал что:
Медикаментозный гипертиреоз. Даже если вы пьете 75 мкг много лет, с возрастом, изменением веса или из-за смены торговой марки препарата потребность организма в гормоне может снизиться. Избыток левотироксина делает миокард более чувствительным, вызывая аритмию, которая субъективно ощущается именно в районе горла (из-за пульсации крупных сосудов)

И предложил мне:
Сдайте анализы крови: на ТТГ, Свободный Т4 и Свободный Т3. Это покажет реальную картину насыщения гормонами. Также желательно проверить уровни магния и ферритина.
Запишитесь к эндокринологу и кардиологу. Кардиолог, скорее всего, назначит Холтеровское мониторирование (ЭКГ за 24 часа), чтобы поймать те самые секунды «трепетания» и определить вид аритмии.

Но хотелось бы узнать, сталкивался ли кто то с такой же проблемой?

[Зухра]

@NinaНина, возможно, доза высокая, и развивается гипертиреоз.
Ты что, сама по себе все это корректируешь без контроля анализов?
Хотя бы ТТГ надо проверять.

[NinaНина]

@Зухра, Да когда сердце скачет, то приходится корректировать.
Про наше медицинское обслуживания даже начинать на хочу (если что, то я не про Россию).
Вот с завтра буду пробовать попасть, но решила и на форуме спросить.

[Елена73]

@NinaНина, гипертериоз легко исключить , сдав ттг. Это первое что нужно сделать.
Препарат сменить попробовать . В России есть л тироксин и эутирокс , например. Возможно и у вас есть выбор .
Ну и приступы аритмии могут быть не связаны с щитовидкой , тоже есть вероятность.
После не значит вследствие .
Самое действеннон для диагностики аритмии - в момент приступа аритмии сделать экг . Это самое лучшее. На этой пленке будет все видно. На суточном мониторе можно не поймать .