[kon.1995]

Добрый день,прошу вашего профессионального мнения.
Диагноз до операции: двухсторонний мастоптоз 3 степени.
Я пришла в клинику с целью подтяжки груди.
До операции я носила размер 4 (чашка D), после операции прошло 11 мес и мой размер после операции поменялся на 2-й (чашка B ). Так же грудь по объему получилась разная и присутствует провал на правой груди.

В 4 месяца мой хирург сказал,что всё хорошо заживает и можете ко мне больше не приходить, хотя у меня оставался прием в 6 и 12 мес по плану. На мои жалобы отвечал,что к году выровняется. Я отправляла в клинику претензию. В ответ на мою претензию клиника прислала письмо, в котором утверждала, что у меня наблюдается «положительная динамика (в том числе наращивание объёма молочных желез)», и что «нет никаких оснований говорить о недостатках»(на тот момент прошло 10 мес после операции).При этом в этом же письме они предлагают мне бесплатный липофилинг у того же хирурга для «повышения эстетического эффекта». Доверие к хирургу и клинике к сожалению утеряно.

Так же юрист клиники сказал,что вы всё подписали. Но в договоре и в информированном согласии прописана «мастопексия». Однако фактически мне было удалено 300 г с одной стороны и 240 г с другой. По узи до операции толщина слоя железистой ткани была 23 и 22мм, а после стала 16 и 16 мм.

1. Является ли удаление 300 г и 240 г тканей при заявленной мастопексии технической ошибкой или это допустимый объём ? ( я так понимаю мне была сделана редукционная мамопластика)?
2. Может ли разница удаления в 60 г быть следствием разницы в объеме и объяснять мой провал на правой груди?
3. Являются ли гипотрофия, и провал ожидаемыми последствиями мастопексии или они свидетельствуют о нарушении техники операции?
4.Каковы, на ваш взгляд, перспективы исправления дефектов с помощью липофилинга? Сколько этапов может потребоваться?

Буду благодарна за любые комментарии. Хочется разобраться в ситуации и понять что же произошло и как это исправить без использования имплантов.

[Демин С.А.]

Здравствуйте!

1. Любая мастопексия формально считается редукционной операцией, поскольку даже удаление 10-15 грамм кожи уже является уменьшением объёма молочной железы как органа, который представлен железой, кожным футляром, подкожно-жировой клетчаткой и связочным аппаратом.
2. Фактически перед операцией Вы имели птоз 3 степени, тубулярность 2 степени и асимметрию.
3. Форма молочных желёз была булавовидная, т.е. основная масса железы находилась в дистальных (нижних) отделах кожного чехла молочной железы.
4. Сохранить полностью объём молочных желез при Ваших исходных данных было невозможно, но сформировать субмаммарные складки на одном уровне и создать максимально равный объём вполне было выполнимо.
5. Планируемый объём редукции молочных желёз обязательно должен оговариваться с пациентом перед операцией на консультации и желательно ещё раз проговаривать ожидаемый результат на разметке.
6. Для симметризации Вашей груди недостаточно только липофилинга. Потребуется выравнивание субмаммарных складок.
7. Количество сетов липофилинга зависит от желаемого результата в конечном итоге. Для симметризации объёма достаточно и одного сета, а для увеличения объёма обеих железы после симметризации, потребуется больше одного сета.

[kon.1995]

Доктор, большое спасибо за ваш подробный и профессиональный комментарий.

[Древецкий А. П.]

Здравствуйте.
Постараюсь ответить по порядку.
Удаление 300 г и 240 г железисто ткани являются операцией редукции молочной железы. Это обязательно должно быть прописано в договоре и в истории болезни.
По факту, вам была показана операция редукции, так как собрать имеющийся у Вас объем тканей в обычную подтяжку – это путь к быстрому рецидиву птоза.
Поэтому, здесь какая-то нестыковка в документации.
Врач должен был сказать Вам о том, что будут уменьшаться обе железы для стабильности результата подтяжки. И взять у Вас информированное согласие.
По виду, особенно учитывая, что правая железа до операции была больше, не очень верится что удалено всего на 60 г больше чем слева. Но это сейчас ничем не докажешь, если в операционной нет видео фиксации.
На самом деле, грудь получилась достаточно симпатичной, только они немножко из разных сказок.
На мой взгляд вполне достаточно сделать одну две сессию липофилинга в сторону увеличения правой.
А если не будет что-то нравится после выравнивания объема, то сделать какую-либо коррекцию подгрудной складки можно будет и под местной анестезией.

[kon.1995]

Здравствуйте. Спасибо огромное за ответ 🙏