[marinatr]

Мне 49 лет, овал "поплыл", смущает зона веко-щека. Лоб очень высокий и без морщин. Хочется остаться собой, со своим разрезом глаз. Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать?

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте!
У вас есть показания к комплексному омоложению.
В моем варианте ваш объем операции: эндоскопия верхних 2/3 лица, пластика верхних век, смас-лифтинг (подтяжка нижней части лица и шеи).

[Фукс В.С.]

Здравствуйте! В вашем случае я бы рекомендовал оценивать лицо комплексно, с учётом положения тканей средней и нижней третей.

Если беспокоят поплывший овал и переход от нижнего века к щеке, стоит рассмотреть круговую подтяжку лица с работой на уровне SMAS. Такая операция позволяет скорректировать возрастные изменения средней и нижней третей, сохранив естественные черты лица.

Что касается зоны веко–щека, здесь важно определить, что именно формирует переход: смещение мягких тканей, дефицит объёма или особенности нижних век. От этого будет зависеть необходимость и метод коррекции.

При высоком лбе и отсутствии выраженных морщин я бы не рассматривал коррекцию лба как первоочередную задачу без дополнительных показаний. И если вы хотите сохранить свой разрез глаз, это обязательно нужно учитывать при планировании операции на верхней трети лица. Верхняя блефаропластика была ты лучше в данном случае.

[Хлысталов М.В.]

Здравствуйте!

Из минимального Вам показано:
1. Жиросохраняющая блефаропластика нижних век и эндоскопическая подтяжка средней трети и висков.
2. Как оптимум, это вышеописанный набор вмешательств со SMAS- подтяжкой нижней трети, латеральная и медиальная платизмопластика, поскольку уже заметен приличный профицит (избыток) тканей шеи.

[Магомедова З.М.]

Основа подбора комплекса хирургического омоложения- запрос пациента. А здесь он достаточно четкий- остаться собой , не менять форму глаза ( думаю имеется ввиду не вытягивать глаза косовертикально) и гармонизировать внешность.
Брови хоть и не низко расположены, но все же частично птощированы, тк нависание подбровья наблюдается. А верхнюю блефаропластику вы уже проводили судя по фото. Обычно в таких случаях с пациенткой становимся у зеркала, руками поднимаем ткани лба на +-1см и смотрим направится ей новое положение бровей или нет, если да, то в данном случае вместо популярного эндоскопического лифтинга предложила бы открытую подтяжку лба с разрезом перед линией роста волос. Специальная техника разреза позволит частично сохранить и прорасти волосам прямо через шов , что сделает его менее заметным. И в целом открытая подтяжка лба уменьшит нам высоту лба, что улучшает гармонию лица в данном случае.
Для лифтинга средней и нижней трети лица и шеи предложу высокую подтяжку Смас в технике Дипплейн ( с Префиксацией верхнего спейса к височной фасции) с платизмопластикой латеральной и при необходимости медиальной. Этот вариант решит проблему овала лица и даст более долгосрочныйи естественный результат.
Хороший лифтинг средней зоны улучшит вектор бороздывеко/щека и она уже не будет смотреться уныло, поднимет утянутые вниз избытки вялой кожи нижнего века и можно будет рассмотреть варианты нижней блефаропластики с перепраспредпланием жировых пакетов или без в зависимости от тонуса мышцы нижнего века, что определяется уже на очном осмотре.
Из дополнительного предложила бы пациентке Липофилинг подбровья и периоральной области, подбородка.