[Anna_leeanna]

Здравствуйте всем. В прошлом году мама (60 лет) в апреле обнаружила уплотнение, при этом маммограмма предыдущая была в норме в соответствии с возрастом. В июне пункция (да, вот так быстро у нас маршрутизация проходит), подтверждение диагноза 2а стадия, в августе на операции (радикальная мастэктомия) уже 3с.
Я после этого сделала генетический анализ, норма, мутаций не выявлено. Но у меня с 18 лет эктазия протоков, расширены протоки всех порядков, кисты от 0.4 до 1.5 см, несколько многокамерных. Постоянное ощущение тяжести в груди (у меня чашка 2, физически там нечему "тяжелеть", плюс молозиво подобные выделения периодически, цитограмма в норме пока.
Сильно задумываюсь насчёт профилактической операции. Уже консультировалась с хирургом из Москвы, есть его пациента в этой теме и ещё с одной общалась на другом сайте. Но - далеко, плюсом к стоимости операции ещё перелет и проживание, плюс поездки на периодические осмотры после, да и в случае проблем при реабилитации тоже очень сложно по времени и затратам. У нас в городе есть хирург онколог-маммолог, пластической хирург с довольно большим опытом, тоже сейчас делает профилактическую мастэктомию. На консультацию записали на июнь... Составляю пока список вопросов доктору, очень нужна помощь тех, кто операцию перенес (без рмж).
Всем ли устанавливали пенополиуретановые импланты? Какой плотности (когезив)? Каким способом - под мышцу или подкожно? Есть ли участницы форума, у которых операция была с подтяжкой, если да, то с какой. Консультироваться в нашем городе больше не с кем, хотелось бы на консультации уточнить как можно больше вопросов и иметь понимание и варианты, какой результат можно ожидать. Убрать всё очень хочется, но в 38 хотелось бы ещё всё-таки и эстетически чтобы приемлемо было

[Liana.]

@Anna_leeanna, я бы не делала на вашем месте, если нет мутации. Проконсультируйтесь с несколькими онкологами для начала.
Я сделала профилактическую операцию месяц назад: чувствительности нет, был легкий некроз (мне повезло, поверхность была маленькая, иначе пришлось бы пересаживать кусок кожи), грудь как не моя вообще, и эстетически так себе, потому что вырезали железу, а она обычно покрывает имплант и сглаживает.
Риски потери импланта в таких операциях - 40%, риски контрактуры - 30-40%.
Это не тоже самое, что эстетическая операция, очень высокий риск осложнений, отсутствие чувствительности, и эстетически может быть прям не очень.

У меня вопрос к тем, кто делал операцию: у вас есть чувствительность? Я вообще не чувствую ничего, месяц прошел, а грудь как будто прилепили из пластилина..

[Anna_leeanna]

@Liana., Я делала ПЦР по 8 самым распространенным, на полную пока финансово не готова, после консультации с местным хирургом возможно всё-таки сделаю.
Я консультировалась онлайн с московским хирургом-онкологом, предварительно все обследования отправляла, он считает, что в моей ситуации показания к операции есть.
У себя в городе на консультацию записана только на июнь, как раз сделаю по графику маммографию очередную. На первой в 2021 году норма, в прошлом появились единичные микрокальцинаты и стала видна капсула одной из кист, буду смотреть динамику. У меня ещё из рисков очень плотная для моего возраста железа и её много (соотношение 3:1 с жировой), хотя в этом возрасте и вообще после родов и кормления в течение года она должна замещаться уже жировой тканью. Я в принципе не могу ничего прощупать у себя ни в каком положении, потому что на ощупь внутри под соском просто плотный комок железы, все кисты глубоко в ней и некоторые между железой и мышцей. Просто у нас в регионе скажем так, беда с маршрутизацией онкопациентов по срокам и очень радикальные методы лечения, если вдруг...
Вы где делали операцию? У вас установка под мышцей? Я видела результаты профилактики отсроченный 4-6 месяцев, год, сильного окнтурирования не увидела. Опять же, у всех ситуации и строение тела разные, и все решается на очном осмотре. К которому как раз и хочу максимально подготовиться и задать максимум вопросов.
Чувствительности вообще нет полность по всей поверхности? Читала несколько обзоров хирургов, кожная чувствительность восстанавливается примерно к полугоду, эрогенная нет, там рецепторы в железе. Меня этот факт не сильно беспокоит, т.к. грудь не сильно чувствительна в этом плане и так, а сильная стимуляция неприятна и даже болезненна в связи как раз с плотностью железы. На маммографии вообще ощущение от компрессии жесть

[Liana.]

@Anna_leeanna, вообще нет чувствительности.. кожа онемевшая, я не чувствую прикосновений.
Вы знаете, я много читала на эту тему, и высокая плотность груди не является показанием для такой операции.
Её делают только при подтвержденном генетическом анализе, насколько я знаю.
Поговорите еще с 2-3 врачами. Эта операция совсем не легкая, риски осложнений в 10 раз больше, чем при эстетической операции. Готовы ли вы будете в течение жизни делать еще несколько операций, если выпадет имплант из кармана или если будет контрактура?
Готовы ли вы к некрозу груди, сосков и пересадке кожи? Готовы ли вы к сероме и тогда придется вынимать импланты и вы останетесь фактически с кожей.
Всё это очень сложно морально и физически, я уже не говорю о деньгах.
Вам стоит сделать тот расширенный анализ и уже исходя из результатов решать.

[Anna_leeanna]

@Liana., Спасибо вам, что поделились опытом. В любом случае, конечно, сразу после консультации делать не буду, поскольку и финансово надо подготовиться, если всё-таки решусь делать, и морально. Постараюсь ещё в Новосибирске узнать, делают ли там, в Москву или Питер будет сложнее намного. Летом очередная маммография, буду динамику отслеживать и проконсультируюсь заодно по поводу дополнительных обследований. Ещё раз благодарю вас за ответы и желаю скорейшего восстановления
@Liana., Можно ещё вопрос - в каком городе вы оперировались и у какого врача?

[Liana.]

@Anna_leeanna, я за границей делала, потому что тут и живу.
Могу сказать, что сейчас вид груди становится лучше. Прошло 1,5 месяца и врач снял все ограничения. Через 1,5 мес будем делать липофилинг, чтобы сгладить месте, где рябит имплант.

[Anna_leeanna]

@Liana., Спасибо ещё раз вам за ответы, обязательно приму во внимание, когда буду принимать решение.
Я недавно забрала с клиники цифровые данные по моей маммографии прошлогодней, там не просто снимки, а с программой (можно регулировать контрастность/инвертировать и т.д). Кист очень много, их при определённых настройках видно, куча пузырей в железе неудивительно, что постоянно тянущие ощущения и тяжесть, а лечения, кроме мастодинона и мочегонных особо и нет.
Жду июня. Будет консультация в моем городе, и скорее всего, ещё съездить надо будет в Москве на консультацию. А там буду думать, исходя из того, что два хирурга скажут

[Olgi]

Всем, привет! Я новичок на этом форуме, тоже ищу подробную информацию на эту тему. @Anna_leeanna, я тоже из Новосибирска, занялась поиском информации, была бы рада если вы поделитесь её, к каким врачам вы обращались и какие обследования проходили.

[Anna_leeanna]

@Olgi, в Новосибирске пока не нашла. В Барнауле делает Гладышев точно, Плотников под вопросом, пойду на консультацию. Мне 38, УЗИ минимум два раза в год и маммографию тоже раз в год делаю. Сдала в 21 году 8 самых распространенных мутаций BRCA

[Олия]

Сообщение от Anna_leeanna

@Liana., Спасибо вам, что поделились опытом. В любом случае, конечно, сразу после консультации делать не буду, поскольку и финансово надо подготовиться, если всё-таки решусь делать, и морально. Постараюсь ещё в Новосибирске узнать, делают ли там, в Москву или Питер будет сложнее намного. Летом очередная маммография, буду динамику отслеживать и проконсультируюсь заодно по поводу дополнительных обследований. Ещё раз благодарю вас за ответы и желаю скорейшего восстановления
@Liana., Можно ещё вопрос - в каком городе вы оперировались и у какого врача?

Девочки привет! В Новосибирске посмотрите Ровенских,я у него делала

[Anna_leeanna]

@Олия, вы тоже делали профилактическую операцию? В какой из клиник?

[КрисПа]

@Anna_leeanna, спасибо за наводку на эту тему. Пошла изучать и думать

[Anna_leeanna]

Была на прошлой неделе у маммолога, который вне частной клинике работает в краевом онкологическом диспансере. По итогам моих исследований (маммография, УЗИ) решение моё поддержал, в заключении рекомендацию прописал о профилактической операции. Вчера сделали пункцию двух самых больших кист, жду результатов.
1 го иду на прием к хирургу из моего города, 5 буду в Москве, 13 у второго местного. Отпишусь о консультациях и результатах обязательно)

[КрисПа]

@Anna_leeanna,простите,может пропустила,вы сдавали мутацию генов и какой был результат этого исследования?

[Anna_leeanna]

@КрисПа, сдавала на 8 мутаций BRCA1, BRCA 2, CHEK2, норма. У мамы два года назад радикальная мастэктомия была, агрессивная опухоль, за 4 месяца со 2а до 3с стадии (метастазы в лимфоузлах), лечение полтора года плюс сейчас на гормональной терапии. У нее протоковая карцинома, у меня также всю жизнь с 20 лет, как в первый раз сделала УЗИ, расширены протоки всех порядков и много кист, в т.ч. многокамерных. Плюс очень плотная железа и мало жира, т.е 3/4 груди - железа. Маммография в моем случае непоказательна.
Хочу закрыть этот вопрос, т.к. не хотела бы повторения маминой истории, пусть даже и в отдаленной перспективе.

[КрисПа]

@Anna_leeanna, я вас очень хорошо понимаю. Моя маммография тоже не информативна,тоже плотная железа и нет жира.Хочу сдать мутации,онкомаркеры. В роду по женской линии не было проблем.
Мамочке вашей здоровья!
Спасибо,что ответили.

[Anna_leeanna]

@КрисПа, спасибо!
Сегодня была у маммолога с результатами пункции, по сравнению с прошлым годом цитология изменилась, по результатам скорее всего внутрипротоковая папиллома, из этой кисты размером 11*9 мм откачали почти 7 мл темно-зеленого содержимого. В общем, направление он мне дал, и, если буду в этой клинике оперироваться, будет ассистировать пластическому хирургу (он оперирующий маммолог-онколог).

[Mirosia]

@Anna_leeanna, мое состояние сись прям похоже на ваш случай. Мечтаю о полном удалении мж .

[Anna_leeanna]

Напишу здесь, пока ничего не забыла)
Сегодня была на первой консультации из трёх. Барнаул, Плотников Е.С.
На мои параметры 172, вес 63, опг 81, база у меня 14.5, предложил пену, в т.ч с учетом того, что из покровных тканей только кожа с небольшим количеством пжк.
Его предложение - установка анатоличемкого импланта высокого профиля Polytech replicon 350 (основание 12.3/проекция 5.3) или 395 (основание 12.8/проекция 5.5).
На мой вопрос о кругах предложил Mentor 400 (основание 12.3/профиль 5.1).
Установка под мышцу, доступ по нижнему краю ареолы.
Против одномоментной якорной подтяжки в связи с высокой вероятностью некроза сосков, т.к. при операции удаляется большой объём железистой ткани и в том числе сосудов. При необходимости через год вертикальная подтяжка на имплантах.
Оперировать будут вдвоем - удаление железы - онкомаммолог, импланты и пр. - пластический хирург. Стоимость с имплантами от 330 (круг ментор), до 370 (анатом Политех). Подтяжка при необходимости - около 100 т.
Вот.

[Anna_leeanna]

Сходила на вторую консультацию. Мнения хирургов сошлись, анатом 350-395, без якорной, единственное, второй хирург не рекомендовал пену. Цена выше плюс расходы на перелеты и стоимость операции, конечно, выше