[Яблоко]

У себя в теме «Бульба, давай, до свидания!» я выкладывала собственные ощущения. Я попросила Давида Гивиевича рассказать как проходит операция для доктора на моем примере.

[Яблоко]

Итак день операции. Операция запланирована на утро, прекрасное время для пациента. В 09.00 мы все в сборе. Вначале я сфотографировал пациента в вертикальном положении и, позже, на операционном столе в горизонтальном, это я делаю перед любой операцией. Потом пациента консультирует анестезиолог, для того чтобы подобрать оптимальный план наркоза. После необходимой подготовки и смены одежды на одноразовую Пациента пригласили в операционную. Начиналась работа анестезиолога и операционной бригады.

[Яблоко]

Ещё раз проверил состояние полости носа, симметричность структур.
Любую операцию под общим наркозом сопровождает местная анестезия. При ринопластике я использую местный анестетик длительного действия. После введения анестезии необходимо подождать ~20 мин. В это время есть возможность ещё раз свериться с операционным планом, так же сделать разметку.
Кстати, часто меня спрашивают, зачем нужны наклейки на глазах? Ответ очень прост: чтобы не сохли склеры, одновременно в глаза закапываются увлажняющие капли.

[Яблоко]

Для успешного выполнения практически любой ринопластики, необходим хрящевой материал, основным местом для его получения является перегородка. Одновременно я корректирую все изменения перегородки, ее искривление, устранение гребней, шипов, выступающих в носовые ходы, вазотомию, устраняю буллез раковин. Я убеждён, что это должно быть обязательным для любой ринопластики, ведь нос- в первую очередь, орган дыхания, и без хорошего функционирования, качество операции и дальнейшей жизни не будет высоким.
У Пациента имелось небольшое искривление носовой перегородки и небольшой гребень слева. Все это без труда исправлено. Хрящевой материал получен. Из-за того, что перегородка была немного искривлена так же потребовалась перефиксация переднего его отдела, одновременно ее укрепление. Ведь очень важно, чтобы перегородка была стабильна и крепка, без этого рассчитывать на правильную форму, особенно в долгосрочной перспективе невозможно, не говоря уже о дыхании.

[Яблоко]

Следующим этапом проводилось шлифование костей носа. Многие недооценивают значения асимметрии костей на форму носа, но я считаю, что для качественного результата нужно учитывать все нюансы. Так же была совсем немного понижена проекция спинки.
Основной сложностью этих манипуляций был маленький размер носа, ведь Пациент миниатюрная девушка с большой плотностью кожи. Не все инструменты достаточно малы, чтобы свободно размещаться в таком носике, да и обзорность, конечно, меньше.

[Яблоко]

Далее выполнялась пластика кончика носа, это важный этап. Без красивого кончика, вряд ли можно получить красивый нос.
В пластике кончика так же очень важна симметрия, которой я уделяю большое внимание. Хрящи лёвой и правой стороны полностью симметризируются. Все измеряется специальным циркулем до миллиметра и маркируется. По разметке иссекаются избытки хрящей

[Яблоко]

Получив полностью симметричные хрящи, необходимо сформировать эстетичный и прочный кончик. Для этого, их необходимо сшить определенным образом, а так же установить между медиальными ножками «страт»- это как раз участок перегородки, которому придана определенная форма. Нужен он для укрепления, то есть для обеспечения поддержки кончика.
Помимо этого, дополнительная поддержка требуется латеральным ножкам, с каждой стороны были установлены и фиксированы участки хрящей, за счёт которых была устранена их слабость, о которой говорила форма ноздрей и характерные западения на границе кончика и крыльев носа.

[Яблоко]

Операция практически завершена. Дополнительно, был заполнен корень носа, для уменьшения углубления между лбом и носом и гармонизации профиля.
И вот итоговый результат:

[Яблоко]

Осталось наложить повязку и установить внутренние сплинты- они нужны для снижения отёка слизистой и позволяют дышать носом, сразу после операции. Выглядят они так:

[Яблоко]

Вот так выглядит лицо после ринопластики, как видите синяков и отеков практически нет. Все эти наклейки и повязки как раз и нужны для того, что бы снизить все эти явления. Ну вот и все, здоровья и красоты! Пластический хирург Давид Мгалоблишвили.

[Яблоко]

Порядок фото делала я, так что могла напутать немного)

Нос до и нос после

[Анжелина]

Просто супер репортаж! Спасибо!

[Тресь]

Здорово! Спасибо большое! Интересно узнать , что происходит в ходе самой операции словами доктора. А то мы то, как правило, только следствие видим)
Ну вот, блин, Яблоко ! Я теперь тоже рино хочу!))

[Яблоко]

@Тресь, давай дотянем до завтра и посмотрим что там !

[most.plastic]

@Яблоко, ты так и не написала - где он принимает/оперирует?

[Яблоко]

@Most, у него есть инст, там телефон для связи. Я оперировалась в клинике Гарант Клиник на Вавилова 97. Москва.

[Яблоко]

Снятие повязки и удаление сплинтов.

Ровно через неделю после операции мы снова встретились для снятия повязки с носа и удаления внутренних сплинтов. Срок снятия зависит от степени и продолжительности отёка. В случае Елены, 7 дней было достаточно.

[Яблоко]

Естественно, после удаления повязки отек носа увеличивается, и достигает самого пика через 1-2 дня. После чего начинает медленно, но верно исчезать.

[Яблоко]

Сроки отхождения отёка индивидуальны. В моих руках, в первичных случаях, если кожа не очень толстая, я делю этот срок на отрезки по 3 месяца. Первые 3 месяца- основной отек, нос достаточно напряженный и плотный; вторые- отек незначительный, появляется подвижность и мягкость, в ряде случаев результат уже сформирован; до года- окончательно проявляется естественность.

[Яблоко]

Так же, удаляются все видимые швы, расположенные в носовых ходах, они саморассасывающиеся, поэтому части швов, обычно, уже нет.
Самые большое волнение у всех пациентов вызывает удаление внутренних сплинтов- это силиконовые пластинки бобовидной формы, с прикреплёнными к ним полутрубками, позволяющими дышать сразу после операции, не смотря на выраженный отек слизистой. Такие сплинты должны быть достаточно большого размера, иначе они не будут полноценно выполнять свои функции.
Самое главное, что я всегда говорю перед их снятием- это очень быстро, хоть и немного неприятно). (Это я сейчас от себя: Ну вы видите мои глаза))))