[OksanaZ]

Здравствуйте! Ребенку 9 лет. В детстве красивые и ровные зубы. Потом началась смена зубов, но молочные не разошлись и появилась скученность, также приходилось вырывать молочные, т.к. за ними уже пробивались постоянные. Подрезали уздечку языка и надели 2 пластинки для расширения (верхнюю носит год и 10 мес., нижнюю год и 8 мес.). На данный момент 8 постоянных зубов (4+4), за время использования пластинок ни один зуб не сменился. Зуб наверху развернулся в правильном направлении, нижние подвыровнялись ,т.е. челюсти расширились, но... в последние несколько месяцев негативные изменения. Верхняя губа перестала закрывать зубы, стала узкая, при разговоре видны не то,что все верхние зубы, а и полностью десна, естественно и ярко выраженная десневая улыбка. Создается впечатление,что верхняя десна ужасно выросла вниз. Ребенку приходится прилагать усилия,чтобы зубы закрыть губами(и то приходится поднимать и выпячивать нижнюю,чтобы она перекрыла верхние зубы, которые не закрывает как подскочившая кверху верхняя губа). Выглядит все печально, а учитывая,что еще полгода назад и близко такого не было, мы просто в расстерянности. Помогите!!!!! В чем причина , да еще и такого резкого изменения? Ротовое дыхание (ночью рот открыт часто), пластинки навредили, какая-то патология роста? Какие исследования нам провести и как исправить этот ужас? К какому врачу бежать (если это не профиль ортодонта)? Продолжать ли носить обе пластинки или переходить на ночное использование эластопозиционера корректора? Поможет ли в нашем случае подрезание уздечки верхней губы опустить губу или только усугубит и сделает ее еще подвижнее (т.е.будет задирать еще сильнее)? К крику о помощи прилагаю ортопантограмму (но ей 5 месяцев и тогда таких сильных изменений не было еще) и фото (извиняюсь, если не в тех ракурсах сделанные).

[Захаров А. А.]

Нужно сделать ТРГ. Пластинки не виноваты, у ребёнка формируется дистальный прикус! Так как дыхание ротовое, все, что пластинки расширяют — сужается обратно.
Может быть, стоит поставить двухчелюстной аппарат Твин - блок, чтобы не изменялось положение нижней челюсти. На ОПТГ видно, что носом он плохо дышит, нужна консультация лора. Уздечку не трогать.
НО если у него вертикальный рост, то твин блок не подойдёт, и нужно будет уже другое лечение . Поэтому сначала нужно сделать ТРГ.

Итого:
1) найти ортодонта
2) пройти у него консультацию с новым снимком. Обязательно ТРГ в боковой проекции.
3) консультация у лора ( понять, что с носом)
4) по ТРГ ортодонт посмотрит, какая зона роста у него, и от этого решать, какой аппарат ставить и нужно ли его ставить вообще. Или ждать брекеты.

P.S. я отвечаю как НЕ ортодонт

[OksanaZ]

Здравствуйте! Были у ортодонта и лора. Лор говорит аденоиды 1-2 степени и искривление носовой перегородки,оперировать перегородку не берётся(не настолько искривлена и возраст лучше постарше), аденоиды предложено удалить с огоровкой,что только на 30% улучшится дыхание(небольшие они и если бы не наши жалобы на изменение лицевого скелета,то сказала бы ждать и лечить дальше,про операцию даже и не завела речь).Ортодонт почему-то вместо трг сделал кт с 3 д моделированием. Сказал,что и так ясно,что вертикальный рост и предложил носить вместо пластинок эластопозиционер корректор. Очень сомневаюсь в эффективности силиконовой штучки. Другой ортодонт развёл руками и сказал не носить ничего-поменяются зубы,поставим брекеты(при чем здесь зубы к челюсти,которая опускается-растет вниз я не пойму).Подскажите,как быть? Какие могут быть варианты лечения при вертикальном росте? Мы в расстерянности. Может порекомендуете врача в Крыму или Краснодарском крае,т.к.из-за карантинов ни в Москву,ни в Санкт-Петербург не можем приехать,а время идет((((

[Матвеева Е.А.]

@OksanaZ, Здравствуйте. 3д цефалометрия - хороший диагностический инструмент и может заменить ТРГ. По данным, которые имеются можно предположить лишь дефицит места на верхней и нижней челюсти. Исправление десневой улыбки производится уже с применением брекет-системы. Также не стоит пренебрегать миогимнастикой для увеличения тонуса круговой мышцы рта. И, конечно же, решение проблемы с ротовым дыханием у ЛОРа