[Plastic-Surgeon.RU]

Сегодня специалисты по омолаживающим операциям отвечают на вопрос: "Как пациенту понять: нужна верхняя блефаропластика или эндоскопическая подтяжка лба? Или и то, и другое?"

Ведь часто, когда хирурги советуют эндо лба, пациенты думают, что их разводят на деньги.


Ответ Егоровой Марии Владимировны:
Пациенты очень часто с сомнением относятся к предложению сделать и эндоскопическую подтяжку лба, и верхнюю блефаропластику. А я считаю, что это хорошее сочетание операций, не вижу необходимости проводить эти операции в два этапа. С их помощью можно максимально и естественно открыть верхнее веко, сделав глаза более молодыми и более свежими.

Но если выбирать одну, то как понять, какую именно? Опираться на пожелания пациента и на анатомические ориентиры. Например, если у пациентки высокий лоб и расположение бровей нормальное, то делать эндоскопическую подтяжку лба смысла нет.

Или еще вариант. Некоторые говорят: посмотрите, у меня совсем небольшой избыток кожи. Если мне сделать подтяжку лба (и поднимают кожу лба руками), этого будет достаточно. Но даже если брови при эндоскопической подтяжке поднимаются хорошо, избыток кожи на веке никуда не денется. Это совершенно разные области. И так, как мы поднимаем ткани пальцами, никогда во время операции не поднимается ткань.

[Plastic-Surgeon.RU]

Ответ Тумакова Глеба Игоревича:
Эти операции могут быть выполнены отдельно либо их можно сочетать – всё зависит от анатомии пациента.
Например, если глаза посажены глубоко, то есть глазницы глубокие и надбровные дуги выступающие, верхняя блефаропластика не даст хорошего эффекта — после неё мы получаем завал сверху, так называемое скелетирование глазницы. В итоге глаза будут смотреться еще более запавшими, что некрасиво. Зато эндоскопическая подтяжка лба позволит получить более открытый взгляд.

Эндоскопическая, а также коронарная подтяжка лба дают хороший эффект: приподнимаются брови, «открываются» глаза, и при этом они не заваливаются внутрь глазницы, то есть над ним не образуется «яма».

Если брови нависающие, но глаза при этом не запавшие, не глубоко посаженные, и пациентка хочет получить более открытый взгляд — сочетание верхней блефаропластики с подтяжкой лба даёт хороший результат.

[Plastic-Surgeon.RU]

Ответ Гаврильченко Алексея Сергеевича:
В моей практике выполнение изолированной верхней блефаропластики без эндоскопической подтяжки лба уходит на второй план. Мы ни в коем случае не пытаемся навязать пациенту эндоскопию, но стараемся объяснить причину ухудшения внешнего вида верхней трети лица.

Если причина в опущении хвоста бровей, выполнение блефаропластики не решит проблему возрастных изменений верхней трети лица, и рано или поздно пациент созреет на эндоскопическую подтяжку лба.

Если избытки кожи незначительны, выполнения подтяжки верхней трети более чем достаточно. Если уже сформировались более заметные избытки, блефаропластика выполняется вместе с эндоскопической подтяжкой лба. То же лучше делать в случае отсутствия складки верхнего века и анатомически низкого положения бровей.

[Plastic-Surgeon.RU]

Ответ Николаевой Елены Викторовны:

Необходимый объём вмешательства зависит от особенностей строения лица и выраженности возрастных изменений. Если зона верхнего века не радует, а позиция брови нормальная, то верхняя блефаропластика может дать хороший омолаживающий или бьютифицирующий эффект (когда мы говорим о более юных пациентах).

Часто молодые пациенты приходят с жалобами на тяжелый взгляд, низко расположенные брови - в этих случаях очень хороший эффект даст эндоскопическая методика без разрезов и удаления кожи на веках.

А если мы говорим о более возрастных пациентах, у которых выражен гравитационный птоз, релаксационные изменения мягких тканей (потеря тонуса, эластичности и упругости кожи, мышц, связочного аппарата), в этих ситуациях, чтобы получить оптимальный результат, нужно сочетание методик.

[Plastic-Surgeon.RU]

Ответ Якимца Валерия Григорьевича:
В первую очередь необходимо оценить положение бровей. Если брови низко — от природы либо опустились с возрастом — однозначно показана эндоскопическая подтяжка лба.

При низком положении бровей и нависающей наружной части брови выполнять верхнюю блефаропластику нельзя, так как мы получим ещё более угрюмый взгляд.

Конечно, бывают и случаи, когда у пациента слишком высокий лоб или брови расположены высоко, тогда я выполняю верхнюю блефаропластику.

Сочетать эти операции возможно, но я делаю это редко. Предпочитаю выполнять верхнюю блефаропластику спустя минимум 2-2,5 месяца после подтяжки лба, так как к этому моменту происходит небольшая усадка тканей после первой операции. Это помогает получить более прогнозируемый результат.

[Plastic-Surgeon.RU]

Ответ Пшонкиной Светланы Юрьевны:

Пациенту бывает сложно самому понять, какой вид коррекции подойдет лучше всего. Только врач на консультации может предложить наиболее оптимальный способ операции. Чаще всего встречается ситуация, когда пациенты, у которых имеется низкое положение бровей и за счет этого кожа верхнего века нависает, считают, что достаточно убрать излишки кожи и проблема будет решена. К сожалению, так бывает не всегда. В этом случае верхняя блефаропластика не поможет – при опущении бровей необходимо выполнить эндоскопическую подтяжку лба, при которой за счет подтяжки тканей верхней трети лица устраняется нависание кожи верхних век и не требуется ее иссечение. Обычно эта ситуация встречается у молодых пациентах, у которых низкое положение бровей обусловлено индивидуальными особенностями строения лица. У возрастных пациентов, когда имеются возрастные изменения кожи лица и век, я провожу одновременно эндоскопическую подтяжку лба и верхнюю блефаропластику.