[Plastic-Surgeon.RU]

На один и тот же вопрос отвечают пластические хирурги из разных клиник, специализирующиеся на маммопластике. Наша цель – показать, когда и почему мнения хирургов отличаются, а когда других вариантов у хороших докторов нет.
Сегодняшний вопрос: "Доступ из подмышки: да или нет?"


Ответ Якимца Валерия Григорьевича:
Да, конечно, в России мы начали проводить подобные операции одними из первых.

У каждого из доступов увеличивающей маммопластики есть свои плюсы и минусы. Один из минусов данного доступа – ограничение в возможном максимальном объеме имплантатов: считается, что более 300 мл из данного доступа установить невозможно. Мы в своей практике устанавливали максимальный объем в 370 мл. Коррекцию через данный доступ мы конечно же проводим, имплантаты удаляем и меняем.

Вторым “минусом” данного доступа является необходимость покупки дорогостоящего оборудования и, соответственно, техническое усложнение проведения операции. Именно поэтому многие хирурги отказываются от него, ведь учитывать все подводные камни довольно сложно технически. Основываясь на своем опыте, могу назвать этот доступ одним из лучших.


Ответ Екимова Станислава Вадимовича:

Да, я устанавливаю импланты подмышечным (аксиллярным) доступом. Он хорошо подходит для пациенток, у которых исходно очень мало тканей молочной железы, невыраженная субмаммарная складка и диаметр ареолы менее 3 см.

Но если необходимо выполнить коррекцию, лучше использовать субмаммарный или периареолярный доступ, так как они дают больше возможностей и пространства для выполнения обязательных корригирующих манипуляций.
Сами импланты можно удалить через подмышку, но одновременно требуется и проведение других манипуляций – полное или частичное иссечение капсулы, коррекция субмаммарной складки% работа с большой грудной мышцей и пр. А эти действия надежнее и безопаснее проводить через другие доступы.


Ответ Копасова Андрея Евгеньевича:
На данный момент я не использую доступ из подмышки как первичный, но, теоретически, могу через него делать коррекции. Также я могу через подмышки удалять имплантаты, проблем нет.

Минусы: у данного доступа не всегда прогнозируемый результат, потому что часто нарушаются опорные слои, и имплант может смещаться ниже необходимого, а также уходить в подмышку. При таком доступе, железы иногда имеют свойство разъезжаться в разные стороны, и межгрудное пространство, соответственно, будет расширяться.


Ответ Ягмурова Мурада Оразовича:

В своей практике я крайне редко использую аксиллярный доступ – через подмышечную область – при установке грудных имплантатов. Материалы научной медицинской литературы и опыт коллег подсказывают, что при установке имплантатов данным способом в несколько раз увеличивается вероятность возникновения серомы в послеоперационном периоде и, соответственно, развития капсульной контрактуры в будущем. Это неизбежно ведет к замене имплантатов, а значит, к еще одной операции!

Удаление имплантатов через область подмышки, как и их установка, увеличивает вероятность осложнений. Удаление имплантатов или коррекцию я выполняю в большинстве случаев через уже имеющийся рубец, так как не вижу смысла создавать дополнительные шрамы.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.