[Plastic-Surgeon.RU]

На один и тот же вопрос отвечают хирурги из разных клиник, специализирующиеся на антивозрастных операциях. Наша цель - показать, когда (и почему) мнения у хирургов разные, а когда разных вариантов у хороших докторов нет.

Сегодняшние вопросы: "Работа с комками Биша при омолаживающих операциях: что с ними делают, и для каких результатов?"


Ответ Выходцева Антона Игоревича:

Возможны 2 типа работы: либо уменьшить комки Биша в объёме, либо переместить их. В большинстве случаев, согласно современным подходам, показано именно перемещение, когда комок Биша выделяется как отдельный перемещаемый лоскут, который можно переместить либо под носогубную складку (чтобы окончательно её убрать и в этом месте она повторно не возникала), либо в скуловую или малярную область для создания объёма, если в исходных данных его недостаточно.

При исходном наличии масштабного покрова тканей на лице, когда имеется реальный избыточный объём комка Биша, возможно его частичное удаление. Но, в основном, это показано на тяжёлых лицах, у которых очень объемный низ лица.

В последнее время хирурги всё больше и больше отходят от удаления комка Биша. Это связано с тем, что со временем в этой области всё равно происходит дефицит объёма, и пациенты, вероятнее всего, придут на некую процедуру (липофиллинг, например, или подколку филлеров) для того, чтобы восполнить объём в месте удаления комков Биша. То есть удалять комки Биша нерационально. Лучше при подтяжке лица или эндоскопической процедуры переместить комок в то место, где на лице имеется недостаток объёма.


Ответ Найденова Николая Петровича:

Изолированно мы удаление комков Биша не проводим. Большинство хирургов, если смотреть в литературе, по конференциям, уже отходят от этой операции. Потому что, если мы убираем эти жировые комочки, пациенты со временем начинают выглядеть хуже: ткани просаживаются и без комков появляются выраженные деформации в щёчной области. С возрастом у этих людей появляются втяжения, деформации лица, которые уже невозможно исправить. Жир туда не ввести и втяжения не убрать.

Когда мы делаем фейслифтинг и перемещаем смас-лоскут, мы разрушаем связки и, бывает, доходя до структур, где находятся комки Биша, частично их резецируем. Эту зону мы заполняем вторым слоем смас, подвигаем и накрываем. У людей с выраженными щеками эта зона выравнивается. Но полноценную операцию мы в клинике не проводим, считаем её ненужной.


Ответ Пшонкиной Светланы Юрьевны:

Комки Биша – это жировые пакеты, которые отвечают за полноту щек. В молодом возрасте они хорошо выражены и придают округлые очертания овалу. Когда они выражены чрезмерно, то могут утяжелять лицо, поэтому их удаляют, чтобы добиться втянутого овала. С возрастом комки Биша опускаются и принимают участие в формировании брылей. При проведении подтяжек их стараются сохранить и переместить кверху, чтобы наполнить среднюю зону и тем самым воссоздать молодой овал.


Ответ Гурьянова Андрея Станиславовича:

Комки Биша при омолаживающих операциях либо не трогают, либо удаляют (если требуется уменьшить объём в данной области), либо перемещают в соседние области, чтобы увеличить объём там. Я не использую перемещение Биша в скуловую область, поскольку считаю эту методику необоснованно травматичной, с плохо прогнозируемым результатом. Не ясно, сколько Биша выживет при перемешении и какой результат получится. Мне проще сделать липофиллинг.