[Plastic-Surgeon.RU]

На один и тот же вопрос отвечают пластические хирурги, специализирующиеся на омолаживающих операциях. Наша цель: показать, в каких случаях мнения у хирургов разные, а когда различных вариантов у хороших докторов нет.

Сегодняшние вопросы: "Большие скулы в результате эндоскопической подтяжки средней трети: всегда ли можно этого избежать?"


Ответ Гурьянова Андрея Станиславовича:
Поднадкостничные эндоскопические подтяжки лица часто приводят к увеличению объема скул. Особенно это касается методик с дополнительным доступом через рот. Возможно, что в ряде случаев дополнительный объем украсит человека, однако в большинстве случаев этого не требуется.

Увеличение межскулового расстояния идёт далеко не всем. Помимо необычного увеличения скулы в ее верхне-боковом отделе также может изменяться мимика. При улыбке скула начинает необычно сильно подниматься вверх и наползать на глаза. При этом между скулой и веком образуется глубокая складка, могут западать щеки, появляются выраженные морщины при улыбке. Это связано с перемещением значительных объемов мягких тканей и разрушением их точек фиксации.

Мы используем методики эндоскопической подтяжки, не приводящие к увеличению боковых отделов скул. Стараемся не использовать внутриротовой доступ и создаём по возможности большое количество точек надежной и долговременной фиксации перемещённых тканей. Также уделяем особое внимание быстрому снятию отеков, поскольку длительные отеки могут создавать специфические следы оперированного лица.

[Plastic-Surgeon.RU]

Ответ Пшонкиной Светланы Юрьевны:
Большие скулы после эндоскопической подтяжки могут появиться, когда хирург выполняет широкую отслойку тканей с пересечением и перемещением скуловых мышц. В этом случае можно получить гиперпроекцию и изменение черт лица, вплоть до изменения разреза глаз. Чтобы избежать такого эффекта, хирургу не следует выполнять пересечение мышц и слишком высоко перемещать ткани щеки.

Ответ Выходцева Антона Игоревича:
Большие скулы возникают при избыточном перемещении тканей вверх к скуловой области при эндоскопической подтяжке средней трети лица. В большинстве случаев это носит временный характер и связано с интраоперационной гиперкоррекцией и отеком. После операции развивается неизбежный отёк, который немного скидывает эффект подъема тканей. Именно для профилактики этого момента подъем делается с небольшой гиперкоррекцией. Таким образом, в большинстве случаев, избыточные скулы уходят вместе со схождением послеоперационных отёков. Однако чуть больший объем на скулах в сравнении с дооперационным должен сохраняться, т.к. в процессе возрастного опускания тканей объем концентрируется в виде валика над носогубной складкой, а скуловая область запустевает. Поэтому небольшое увеличение объема в этой зоне – положительный эффект.

Ответ Егоровой Марии Владимировны:
Подтяжка средней зоны лица достаточно специфическая и сложная операция. Существует несколько различных методов, при которых используются разные доступы и альтернативные материалы для фиксации тканей в новом положении. Не стоит забывать, что изолированно подтяжка средней трети лица показана достаточно узкому кругу пациентов. Как правило, это должны быть пациенты с узким лицом, относительно молодого возраста, то есть не иметь избытков кожи. Если нарушить данный подход к выбору пациентов, можно получить нежелательные эффекты от операции. В том числе, появится дополнительный объем в области скул, что не только не улучшит внешний вид, но может и исказить привычные анатомические черты пациента, тем самым вызвав его недовольство.