[amv]

Добрый день. Мой вопрос прост: практикуется ли удаление премоляров при бипротрузии/скученности зубов, если применяется ортогнатическая хирургия?

Немного о своём рте. Нахожусь в брекетах 3 года, был дистальный прикус (8 мм wits), НЧ выставили вперёд засчёт сустава и создали нормальную окклюзию - казалось бы, снимай и радуйся, 1 класс, но... осталась бипротрузия, некрасивый наклон вперёд (межрезц. 105°). Эстетически меня это совсем не устраивает.

Вместе с ортодонтами (я обратилась и за альтернативными мнениями) перебрали разные варианты коррекции:
1) сепарация+апрайт+дистализация — долгий процесс и очень ограниченный результат, слишком мало места;
2) дистракция — возможна только на ВЧ, к тому же лицо у меня широкое, ещё шире делать не хотелось бы;
3) удаление четырёх первых премоляров — гарантированный результат, но... удаление. Очень сложно морально расставаться со здоровыми зубами.

Ортогнатическую операцию делать не собираюсь, и мой вопрос о ней чисто для того, чтобы иметь полную картину и, возможно, получить утешительный ответ...
Если бы я делала операцию, то чтобы избавиться от протрузии, пришлось бы мне тоже удалять зубы? Допустим, на ВЧ я отказалась от дистрактора - возможно ли хирургически убрать протрузию либо создать место не вширь, а в длину? А на полностью зажившей после операции НЧ возможно ли провести дистализацию, ведь там появится место?

И дополнительный вопрос: что Вы, как ортогнатический хирург, думаете по поводу выдвижения челюсти засчёт сустава вместо хирургии? Мне так абсолютно удобно, засыпаю и просыпаюсь с выдвинутой челюстью, сустав не беспокоит, функционально всё отлично. Единственное что бесит, что существует возможность задвигать её назад, но это уже придирка)))

Заранее благодарю за ответ!

[Гурьянов Р.А.]

@amv, здравствуйте!

Сообщение от amv

2) дистракция — возможна только на ВЧ, к тому же лицо у меня широкое, ещё шире делать не хотелось бы;

Немного вас обрадую с пунктом 2 - дистракцию можно проводить на обеих челюстях - и на верхней и на нижней, но вы правы, нужно оценивать ширину лица, улыбки, размеры зубов, выраженность щечных коридоров и пр.

Сообщение от amv

Если бы я делала операцию, то чтобы избавиться от протрузии, пришлось бы мне тоже удалять зубы?

Вам были предложены все возможные способы борьбы с дентоальвеолярной протрузией. Удаление премоляров позволяет эффективно с ней побороться. И - да, если есть показания, то даже с ортогнатической операцией рассматривался бы план с удалением.

Сообщение от amv

Допустим, на ВЧ я отказалась от дистрактора - возможно ли хирургически убрать протрузию либо создать место не вширь, а в длину?

Для этого и существует дистализация.

Сообщение от amv

И дополнительный вопрос: что Вы, как ортогнатический хирург, думаете по поводу выдвижения челюсти засчёт сустава вместо хирургии?

Все что стабильно и функционально - не требует хирургической коррекции. Конечно, можно посмотреть КТ, МРТ и проч. - но только как контроль или если вас что-то будет беспокоить в дальнейшем - вероятность этого не высока.

И еще раз отвечу на ваш вопрос: удаление премоляров при бипротрузии и скученности, если планируется ортогнатическая операция, может быть проведено при наличии показаний! Очень важно на этапах планирования комбинированного лечения оценивать исходную и планируемую эстетику - это позволит получить правильный ответ.