[Alena956]

Добрый день. Запланировала операцию по увеличению груди, но узи показало фиброаденому более 2 см. Онколог настаивает, что сначала необходимо вырезать опухоль, а потом, через время, вставлять импланты. Как вы считаете как правильно поступить?

Мне 33, не рожала, вес 60, рост 170, есть ассиметрия. Врач пластический хирург советует советует Arion круглые в правую 310 мл, в левую 290мл, и разный профиль - в левую средний, в правую высокий, с установкой под мышцу, доступ под ареолу. Как считаете, правильный выбор разных имплантов по объему и по профилю? Как вы считаете доступ под грудью более безопасен чем доступ под ареолу в плане сохранения чувствительности?

В результате хотелось бы получить такой результат, при котором фигура будет гармонично смотреться. Нравится как на последнем фото.

[Никонов А.А.]

Послушать онколога

[Малыгин С.Е.]

Здравствуйте! Целесообразно совместить операцию по удалению фиброаденомы и увеличивающую маммопластику. Нет никакой необходимости разделять эти операции

[Скицкая Н.Е.]

Здравствуйте!
Возможно удалить фиброаденому одномоментно с увеличением груди.
В первый месяц после операции чувствительность может притупиться на фоне отечности, но со временем все вернется, не переживайте.
По поводу имплантов- доверяйте хирургу, так как он вас замерял и все рассчитал. По фото заметна асимметрия, но какая именно разница по высоте ребер, ширине пятна МЖ- лично мне не определить.


Скорейшего вам восстановления после операции и красивого результата маммопластики.

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте! По доступу и имплантам должен определяться именно ваш хирург, вам уже ответили.
У одномоментного удаления фиброаденомы и увеличения груди есть несколько очевидных плюсов и нет минусов.
1. Это одна операция и доступ для удаления фиброаденомы пластические хирурги, как правило, выполняют лучше.
2. На месте удаления фиброаденомы не сформируются стягивающие рубцы, так как ткани будут расправлены на импланте.
3. Возможность сразу скорректировать асимметрии липофиллингом.
Единственное условие - фиброаденома должна быть обследована на дооперационном этапе, необходима трепан-биопсия для верификации диагноза. Риск наличия злокачественных новообразований молочной железы никто не отменял.

[Варельджан С.Э.]

Добрый день! Можно совместить удаление фиброаденомы и увеличение, сохранение чувствительности ареолы при субмаммарном доступе выше плюс к этому у вас слишком маленький диаметр ареол для доступа через их нижний край.

[Назоев К.В.]

Сообщение от Alena956

Добрый день. Запланировала операцию по увеличению груди, но узи показало фиброаденому более 2 см. Онколог настаивает, что сначала необходимо вырезать опухоль, а потом, через время, вставлять импланты. Как вы считаете как правильно поступить?

Мне 33, не рожала, вес 60, рост 170, есть ассиметрия. Врач пластический хирург советует советует Arion круглые в правую 310 мл, в левую 290мл, и разный профиль - в левую средний, в правую высокий, с установкой под мышцу, доступ под ареолу. Как считаете, правильный выбор разных имплантов по объему и по профилю? Как вы считаете доступ под грудью более безопасен чем доступ под ареолу в плане сохранения чувствительности?

В результате хотелось бы получить такой результат, при котором фигура будет гармонично смотреться. Нравится как на последнем фото.

Здравствуйте! Действительно, удалить крупную фиброаденому возможно и при проведении маммопластики. 2в1. Удобно.
Выбор же имплантов всецело лежит на хирурге, который Вас консультировал очно, проводил замеры, примерку сайзеров.
Доступ также определяет Ваш хирург, но , безусловно, риск изменения чувствительности сосков выше при периареолярном доступе, и практически отсутствует при субмаммарном. При этом , на мой взгляд, диаметр ареол маловат для безопасной установки имплантов этим доступом, так что я бы выбрал подгрудный доступ.

[Alena956]

@Никонов А.А., @Малыгин С.Е., @Скицкая Н.Е., @Варельджан С.Э., @Назоев К.В., большое спасибо за консультации! @Серозудинов К. В., Отдельное спасибо за то, что отметили необходимость обследования опухоли перед операцией

[Древецкий А. П.]

Добрый день.
Согласен с коллегами- сделать лучше одновременно.
Для тактики операции необходимо знать локализацию фиброаденомы.
Потому что если её можно убрать из ареолярного доступа, то я бы так и посоветовал.
Подгрудный доступ для имплантов в Вашем случае- не самый лучший вариант, ИМХО.
Подгрудная складка открыта, и если Вы когда-нибудь решите убрать импланты, МОГУТ остаться видимые рубцы. Не обязательно, но могут.
В Вашем варианте подмышечный- доступ выбора.

[Alena956]

@Древецкий А. П., спасибо большое, а возможно ли при подмышечном доступе убрать фиброаденому, если она неделеко от ареолы, ближе к межгружному пространству? На фото отметила

[Побережная А.В.]

Здравствуйте!
Очень поддерживаю Александра Петровича. Ваше стройное, миниатюрное тело точно рубцы в подгрудной складке не украсят.
А вот комбинация одномоментной установки имплантов подмышечным доступом и удаление фиброаденомы через разрез около ареолы - самое выгодное сочетание.
Удачи Вам и здоровья!

[Древецкий А. П.]

Сообщение от Alena956

@Древецкий А. П., спасибо большое, а возможно ли при подмышечном доступе убрать фиброаденому, если она неделеко от ареолы, ближе к межгружному пространству? На фото отметила

Думаю, это возможно. Указано ли, на какой глубине она расположена? И определяется ли пальпаторно?

[Ким С.И.]

Добрый день!
Нет никаких противопоказаний для одномоментного удаления фиброаденомы. Фиброаденома сама по себе является доброкачественным образованием с крайне низким риском озлокачествления (исключение - листовидная форма)

Считаю, что лучше делать за одну операцию и один наркоз. Однако многое зависит от локализации. В связи с маленьким размером ареол, оптимальным станет доступ через подмышку, однако в таком случае фиброаденому придется убирать из отдельного разреза, что в целом не критично.

[Alena956]

@Побережная А.В., благодарю вас!
@Древецкий А. П., было бы идеально конечно, хорошо бы если мой случай подошел, но из исследования узи к сожалению не нахожу информацию насколько глубоко, остальные исследования в процессе. Да, врач онколог-маммолог нащупала, до этого правда никто из врачей не замечал
@Ким С.И., большое спасибо!