[Cake]

Через год- профиль

[Anna1958]

Позволила себе подредактировать два поста Cake (в них были перепутаны номера). Пусть они идут сразу после фотографий- мне кажется так легче сравнивать.

1. lateral SMAS-ectomy with extensive skin undermining- латеральная смасэктомия с расширенной отслойкой кожи.- хирург Baker
Зоны отслойки ( это часто нам интересно!)
Средняя зона- малярная область. Подкожная и смасэктомия
Средняя зона- подмалярная область- до скулы. Подкожная и смасэктомия
Шея. подкожная передняя платизмопластика и задняя платизмопликация(posterior platysma plication)
Брови. Ничего не делали.

2.Composite rhytidectomy- композитный фейслифт- хирург Hamra
Средняя зона- малярная область. Подкожная и musculofacial interface( думаю, что правильно перевести как подкожная отслойка ???)
Зоны отслойки:
Средняя зона- подмалярная область- до скулы. Под СМАС, отделяя мышцы шеи от лица ( как две разных единицы)
Шея- передняя платизмопластика
Брови-по линии волос подтяжка лба.

3.SMAS-platisma flap with bidirectional lift- СМАС-платизма отслойка (как единое целое) с двухвекторной подтяжкой. хирург Owsley
Зоны отслойки
сред.зона- малярная область- subcutaneous-musculofascial interface- на границе между подкожей и мышцами
сред.зона- подмалярная зона- скула- под СМАС
шея. subplatysma , липосаксия, задняя (posterior) платизма ( с переводом шеи кранты)
Брови. эндоскопичекая подтяжка лба.

4. эндоскопический фейслифт с открытой передней платизмопластикой ( open anterior platysmaplasty)- Хирург Ramirez
Зоны отслойки для№4
сред.зона- малярная область- поднакостничная, через нижнее веко доступ
сред.зона- подмалярная зона- скула- поднакостничная и intrasubcutaneos(не знаю, вроде как subcutaneous- подкожная, а тут какая, може кто знает как перевести лучше???)
шея. открытая передняя платизмоплатика.
Брови. эндоскопичекая подтяжка лба.
После ОП на сроке до года Рамирес сделал пацентке СО2 лазер( наверное хотел рассчитаться за то, что она курила и бегала [IMG]file:///C:/DOCUME%7E1/09A1%7E1.HOM/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif[/IMG])))

[Maggi]

Мне из первой пары близняшек результат Бекера понравился больше и в фас и в профиль.

[Мимоза]

По выложенным здесь результатам через год, я бы пошла к доктору Baker, особенно фото в фас. По фото в профиль меня впечатлили еще результат №3 хирург Owsley. Как я поняла операция №1 была проведена с учетом не затрагивания мышечно-апоневротического слоя, только подкожная отслойка. Но очень интересен результат на более позднем сроке, так как просто кожная подтяжка не может не иметь последствий дальнейшего старения. (ИМХО). На №3 и №4 немного изменен наклон головы после, такое впечатление что в зону подбородка вставляли имплантат.

[Anna1958]

А теперь мой вопрос к Cake (пока мне ее перевод не понятен).Вот что я нарыла про малярную область и малярное тело:
"Щеки образуют эстетическую единицу, которая распространяется до околоушной складки латерально, до носогубной складки медиально, а также до скуловой дуги и нижнего края глазницы кверху и до нижнего края нижней челюсти книзу. Наиболее заметным ориентиром на щеке является скуловое (малярное) возвышение.
В зависимости от носогубной границы и выраженности носогубной складки, часть щеки латеральнее и непосредственно у границы, состоящая из малярной жировой подушки и покрывающей ее кожи, подвергается возрастным изменениям. Носогубная складка, вероятно, является наиболее заметной складкой на лице. Она является результатом непосредственного прикрепления мимических мышц к коже или сил движения, передаваемых поверхностной мышечно-апоневротической системой (SMAS) коже через вертикальные фиброзные перегородки."
То есть на лице (в средней зоне) слои, как мне кажется, располагаются так: кожа, малярное тело(жир), СМАС (там где есть), мышцы, надкостница, кость.

В связи с этим мне совершенно не понятны зоны отслойки. Начнем с №1. Нет ли опечатки в двух отслойках в средней зоне? Я совершенно не могу понять на каких уровнях они производились?
Буду очень благодарна если Вы мне немножко это поясните.

[Cake]

Не-а, Baker делал СМАСэктомия, Это не только кожная подтяжка. Он пионер этой методики.
Вырезается полоска СМАС, чтобы вырезать полоску под СМАС делается отслойка, но в ограниченной зоне. На уровне паращитовидной железы ( в этой зоне нерв покрыт этой железой и отслойка такая достаточно безопасна и возможна). Края полоски сшиваются. Сама полоска располагается и натяжение при сшивании перепендикулярны носогубной складке. Вот картинка


Анна, дословно, но на английском для Baker
Средняя зона- малярная область. intrasubcutaneous and SMAS-ectomy
Средняя зона- подмалярная область до скулы- intrasubcutaneous and SMAS-ectomy
subcutaneous- подкожный, intra- внутри, внутренний.
Все вместе- ??? Может кто лучше догадается, где это?

[Olg]

А я под последней схемой видела такой текст:
(Short-Scar Lift) -подтяжка лица с коротким рубцом, прогрессивная методика подтяжки лица, имеющая огромную популярность на Американском континенте, позволяющая выполнять омоложение с рубцом впереди ушной раковины, относительно малотравматичная, имеющая непродолжительный реабилитационный период (по сравнению с расширенной SMAS-подтяжкой), также как и МACS - подтяжка малоэффективна у пациентов с выраженной дряблостью шеи.

[Cake]

Все правильно, его Short-Scar Lift) -подтяжка лица с коротким рубцом( он пионер)
он делает Short-scar Lift используя СМАС-эктомию, шов спереди по уху, обычно высоко в виски( по линии роста или в волосах, кому как повезет) и за ухом- иногда есть, иногда нет, но в любос случае- это короткий шов по сравнению с обычным швов за ухом, не идет в волосы. Как у этой пациентки сделан заушный шов- не написано.
Вектор натяжения тканей и СМАС- я потом опишу, по порядку, мне этот случай был особо интересен, потому как подтяжка Baker наименее инвазивная из всех 4 методик.

[Sabiwa]

Я за Рамиреса и Бейкера.

[Пани999]

Хамра больше всех понравился. А Рамиреса я сразу заметила:d Даже без подписи смогла бы узнать. Бровки "домиком" ей сделал.
Наши хирурги лучше делают ОП по Рамиресу, естесственней как то
Но вообще омолодили девушек все так, что их реально не узнать Молодцы!

[Катерина]

Baker, Owsley. Ramirez совсем не понравился - брови и овал какой-то не четкий. У Hamra тоже подвисает по контуру слегка.

[Kira]

Оу....однозначно понравился Бейкер. Я ведь и не слышала о таком раньше

[Anna1958]

Мне как-то кажется что 3 и 4 исходники были потяжелее. Поэтому я думаю, что Owsley лучше всех (и обратите пожалуйста внимание на шею).
Cake Вам не кажется что во втором примере (у Hamra) musculofacial interface это отслойка между малярным телом щеки (жиром) и СМАС ? То есть такая же как и у Owsley в том же месте.

[loylira]

У "хамры" в фас очень неопрятная линия нижней челюсти, овала лица (видимо модели специально губы красным накрасили, чтобы внимание отвлечь ) , и профиль у той же хамры неестественно выглядит, видно сильное натяжение ( но и модель у хамры похуже сохранилась до операции ) . Такое же некрасивое натяжение в профиль и у Бейкер, хотя фас очень хорош, ИМХО.
У Оусли хорош и фас и профиль.
У Рамиреса тоже хорош и фас и профиль , хотя профиль похуже чем у Оусли, но и визуальное старение и птоз у его пациентки сильнее был ДО (особенно заметно по профилю и состоянию тканей вокруг рта ДО в фас).
Если бы не его брови в довесок, то в целом Рамирес и Оусли тут лучшие, ИМХО .

[Тата]

Я за Baker и Owsley. Раньше и не слышала о них .

[Катерина]

Я думаю, что корректно было бы сравнивать по парам. А не всех четверых друг с другом.

[lanalip]

Не буду оигинальной - я за Оузли. Надо-ка поискать, может он каку книжку написал.. ;)

[indigo2005]

Оузли понравился больше всех-очень естественный результат и в фас и в профиль!
Если смотреть профиль: у Бекера не проработан подбородок, у Хамры тяжи на шее, у Рамиреса не понравились уголки глаз (в фас они мне вообще округлившимися показались).

[Cake]

Вот еще сопутствующие процедуры для этих пациентов, сделанные во время фейслифт.
№1 ( Бейкер)
Пациентка имела татуаж бровей и решили для нее не делать подтяжку лба. Бейкер сделал ее дермабразию лба и кожи над верхней губой. Стандартная верхняя-нижняя блефаропластика. В углы губ был помещен жир.
№2- у Хамра агрессивный фейслифт. Цитата "At one point, the patient is lying on the table with her skin cut loose and spread out like a mask with holes cut out for eyes." В какой то момент во время ОП пациент лежит на столе с кожей отслоенной от лица и двумя дырками для глаз
То есть надо думать блефаропластика тоже была.
№3
верхняя- нижняя блефаро

[SvetlanaP]

Мне показалось, что первые номера выигрывают в анфас, а вторые - в профиль за счет минимизации носогубок вследствие подъема малярного тела (щеки). А с бровями Рамирес - да... не угадал.