[Naducha]

Здравствуйте, уважаемые доктора. 25 дней назад полная абдоминопластика с переносом пупка и ушиванием диастаза. На 2 й неделе после операции маленькая серома. Дренирована хирургом. Сейчас со слов доктора, микроскопический некроз в месте сшивания трёх лоскутов.
Вопросов у меня три. Первый: нужно ли сильно утягивает живот в бандаже? Для серомы, доктор (не тот, который оперировал, а амбулаторный) сказал, нужно утягивать максимально, чтобы серома не росла. Но здесь на форуме прочитала, что при некрозе нельзя утягивать, а иногда лучше вообще компрессию убрать.
Второй вопрос. Какое физиопроцедуры нужны в моём случае? И нужны ли вообще?
Третий вопрос. Когда можно поворачиваться на бок во сне?

[Джимиев М.Р.]

Здравствуйте!
Бандаж нужно умеренно затягивать и не менять силу натяжения бандажа в зависимости от наличия серомы и тп, а всего лишь нужно проложить небольшую подушечку между бандажом и телом в проекции полости серомы для давления.
Мои пациенты из физиопроцедур проходят только микротоковую терапию, прессотерапию ног и больше ничего не требуется. В вашем случае я не вижу никакого некроза и ишемии, а только лишь лизированный уголок Т-образного рубца, который нужно подсушить и посещать из-за этого барокамеру с гипероксигенацией или другие процедуры я бы не советовал.
После ушивания диастаза спать на боку не рекомендую раньше чем через 2 месяца после операции.

[Naducha]

Спасибо большое за быстрый ответ. После него возникло ещё два вопроса. Как подсушить такой участок? И когда можно хотя бы на ночь снимать бандаж?

[Копасов А.Е.]

Здравствуйте! Немного страдает стык, ничего страшного. Сушить его и все дела. Можно использовать фукарцин, марганцовку, есть и другие средства, но это уже на усмотрение Вашего дока. О каком количестве миллилитров серомы идет речь? В целом, на таком сроке белье можно снимать, на бок можно поворачиваться, но опять же, тут Вам лучше к своему доку.

[Джимиев М.Р.]

Сушить можно как бриллиантовым зеленым (зеленка) так и фукорцином. Обрабатывать утром и вечером после душа.
Первый месяц бандаж 24/7, а со второго месяца надевать только на ночь.

[Naducha]

Спасибо большое всем откликнувшимся от коллеги нехирургичессой специальности.

[Спицын В.И.]

Здраствуйте! Можно не сдавливать бандажом, а подложить полотенце под него, так точже будет равномерная плотная компрессия, Когда некроз сформировался, то ухудшить его уже вряд ли получится. Из физио - микротоки, BTL - светотерапия, ультрафонофорез на дексаметазоне, лиотоне

[Кораблева Н.П.]

Здравствуйте!
Спасибо за Ваши вопросы. Постараюсь ответить на них максимально подробно и понятно.
1. По поводу компрессионного белья и бандажа. В Вашем случае, учитывая наличие небольшого некроза тканей, не стоит слишком сильно утягивать живот. Умеренная компрессия нужна, чтобы поддерживать ткани и способствовать оттоку жидкости, но слишком тугое бинтование может ухудшить кровоснабжение тканей и замедлить заживление некроза. Поэтому носите бандаж, но не перетягивайте его. Лучше ориентироваться на собственные ощущения - не должно быть сильного дискомфорта, болей, одышки.
2. Что касается физиопроцедур - они могут быть полезны для ускорения заживления и профилактики осложнений. В Вашей ситуации я бы рекомендовала лимфодренаж, курс гипербарической оксигенацию, которые улучшат отток , микроциркуляцию и обменные процессы в тканях. Также можно проводить магнитотерапию. Но эти процедуры должен назначать Ваш лечащий врач с учетом динамики заживления и индивидуальных особенностей .
3. Спать на боку можно начинать примерно через 3-4 недели после операции, если заживление идет хорошо и это не вызывает дискомфорта. В первые недели лучше спать на спине, с приподнятым головным концом кровати. Переворачиваться на бок нужно очень аккуратно и постепенно. Если появляется болезненность или другие неприятные ощущения в области шва - лучше еще потерпеть с боковым положением. В целом, постарайтесь больше отдыхать, не перенапрягаться, соблюдать рекомендации по питанию и гигиене. Регулярно посещайте своего хирурга для контроля заживления. Обычно полное восстановление после абдоминопластики занимает около 2 месяцев. Желаю Вам скорейшего выздоровления!