[Nastya-San]

Уважаемые врачи, нужна консультация, что делать и как решать проблему.
Мне 35лет, не рожала (планирую в ближайшее время), mentor, 250cc, круглые, гладкие, операция была 2 года назад. Сразу же после снятия швов начала проявляться асимметрия и келоид. Через полгода врач иссекал келоид (спойлер: стало еще хуже), пытался создать складку (не получилось), так же на тот момент присутствовали боли (ушли). Т.е. визуально, повторная операция ничего не изменила, келоид рос, болел. Еще через год я решилась на удаление шрама, мне ввели кеналог 40 пропорция 1:1. После этой процедуры шрам частично сгладился, почти перестал себя проявлять, однако, где-то по 3-5см в стороны от шрама существенно истончилась кожа и из-за этого асимметрия стала еще больше и снова боль (не часто), ну и вид груди стал уже совсем ужасный
Вот такая история. Мне важна эстетика, а не размер груди, я хочу аккуратную симметричную грудь без всех этих проблем, что есть сейчас. Так же, очень важный момент: я уже готова к материнству, а значит будет ГВ. Что будет с грудью если оставить как есть? Можно ли вообще оставлять так? Какие есть варианты выхода из ситуации?
Фото в хронологии: до; 2,5 месяца после первой операции; 1 год после коррекции складки; то, что сейчас, полгода после кеналога

[Nastya-San]

Еще 1 фото с близкого расстояния

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте! Ответ напрашивается сам собой: убрать импланты, вернуть складки на место, родить и откормить и дальше думать, нужно ли что-то делать с грудью.

[Nastya-San]

Спасибо, я об этом тоже всерьез размышляю. Но хочу еще собрать мнения специалистов

[Nastya-San]

Сообщение от Серозудинов К. В.

Здравствуйте! Ответ напрашивается сам собой: убрать импланты, вернуть складки на место, родить и откормить и дальше думать, нужно ли что-то делать с грудью.

Как Вы считаете, мне будет нужна подтяжка? Если да, то какая? Хотелось бы обойтись без новых шрамов, если это возможно, учитывая мою предрасположенность к келоидным рубцам ((

[Серозудинов К. В.]

Сообщение от Nastya-San

Как Вы считаете, мне будет нужна подтяжка? Если да, то какая? Хотелось бы обойтись без новых шрамов, если это возможно, учитывая мою предрасположенность к келоидным рубцам ((

Думаю, что подтяжка не нужна. Учитывая, что гипертрофический (не келоидный!) рубец сформировался там, где разрушена складка и имплант постоянно растягивает ткани, вероятность того, что рубцы будут хорошими, высока.

[Нерсисян Г.Ж.]

Здравствуйте. Удалите импланты. И если даже будет какая-то необходимость подтяжки, лучше воздержаться. Родить и потом решать вопрос с грудью. Если вопрос будет еще актуален.

[Ким С.И.]

Добрый день!

1) Согласна с коллегами, рубец не келоидный, а гипертрофический (повторяет форму первоначального разреза - это один из признаков). Иссекать такой рубец сразу без консервативной терапии не положено, необходимо провести несколько сеансов коррекции пролонгированными глюкокортикостероидами (дипроспан, кеналог, дипромета и т.д.). Возможны также физические методы воздейтсвия: СО-2 лазер и букки-лучи.

2) по поводу коррекции груди с учетом предстоящих родов, конечно, все лучше делать уже после, так как будет понятна окончательная картина. По завершению ГВ часто грудь становится более асимметричной ввиду того, что дети чаще «прикладываются» к одной груди.

3) убирать импланты или нет - решать вам, но подтяжек, наверное, я бы порекомендовала избегать, ввиду предрасположенности к формированию патологических рубцов.

[Варельджан С.Э.]

Добрый день! Вопрос подтяжки или нет после удаления имплантов, должны решить совместно с врачом исходя из вашей готовности , ходить с возможной асимметрией до следующей операции

[Гедгафов Р.М.]

Здравствуйте. Тут справа к сожалению разрушена складки, имплант немного провалился и растягивает рубец. Удалить импланты, откормить, потом решать вопрос о повторной операции, если это будет актуально.

[Nastya-San]

@Серозудинов К. В., @Нерсисян Г.Ж., @Ким С.И., @Варельджан С.Э., @Гедгафов Р.М.
Здравствуйте, спасибо большое за внимание к моей проблеме и рекомендации. Врач, к которому я ходила на живую консультацию сказал, что надо менять сразу и сразу делать всё красиво и правильно, что без замены будет печальная картина, ну и 1 операция лучше 2х. Сказал, что импланты надо ставить текстурированные, он предложил nagor, так же круглые, и так же до 300сс. План вырезать кожу где синева, это где-то 9х6см, зашить мышцу где раньше был карман, сформировать новый. Врач уверяет, что это совершенно реально. Я переживаю (ну я и не хирург) и очень опасаюсь шрама. Есть ли какие-то способы предотвратить появление этих шрамов? И встречались ли в Ваших практиках успешные случаи с вырезанием куска кожи и с заменой имплантатов с одинаковым размером?

[Кораблева Н.П.]

Здравствуйте! Спасибо, что поделились своей историей.
Понимаю, как непросто вам сейчас, и хочу помочь разобраться в вашей ситуации.
1. Асимметрия и келоид: Келоиды — это особый тип рубцов, которые могут возникать после операций. Они могут быть довольно проблемными и вызывать эстетические и физические неудобства. К сожалению, иногда стандартные методы лечения не дают ожидаемого результата. Если после иссечения келоида ситуация не улучшилась, это может потребовать дальнейшего вмешательства.
2. Состояние кожи: То, что вы описываете — истончение кожи и усиление асимметрии — может быть связано с тем, как ваша кожа реагирует на операции и инъекции. Важно помнить, что каждая операция и процедура могут влиять на вашу кожу по-разному.
3. Грудное вскармливание: Если вы планируете беременность и грудное вскармливание, стоит учитывать, что изменения в груди во время беременности могут повлиять на вашу ситуацию. Некоторые женщины замечают улучшение состояния груди после родов, а у других могут возникнуть новые проблемы.
4. Варианты решения проблемы:
• Повторная коррекция: Возможно, стоит рассмотреть повторную операцию для коррекции асимметрии и устранения проблем с кожей. Это может включать в себя как удаление келоида, так и работу над самой формой груди.
• Консервативные методы: В некоторых случаях можно использовать инъекции стероидов (например, кеналог) для уменьшения келоидов или другие методы, такие как лазерная терапия.
• Наблюдение: Если вас не беспокоит состояние груди в данный момент, можно оставить всё как есть и наблюдать за изменениями в течение беременности и после родов.
5. Консультация с врачом: Я рекомендую вам обсудить все возможные варианты с вашим пластическим хирургом. Он сможет оценить текущее состояние вашей груди и предложить индивидуальный план действий, учитывая ваши желания и планы на будущее.
Не забывайте, что ваше здоровье и комфорт — это самое важное. Берегите себя и удачи вам на вашем пути к материнству!

[Nastya-San]

Спасибо большое, очень важный для меня ответ 🙏 Как Вы сказали, решила довериться доктору.
Сегодня как раз была операция по замене, врач доволен, я пока что тоже. Молюсь, чтоб эта история в моей жизни на этом уже закончилась.
Есть еще один вопрос: пока нет шрамов, есть ли какие-то методы для предотвращения появления Рубцов у людей склонных к ним?

Сообщение от Кораблева Н.П.

Здравствуйте! Спасибо, что поделились своей историей.
Понимаю, как непросто вам сейчас, и хочу помочь разобраться в вашей ситуации.
1. Асимметрия и келоид: Келоиды — это особый тип рубцов, которые могут возникать после операций. Они могут быть довольно проблемными и вызывать эстетические и физические неудобства. К сожалению, иногда стандартные методы лечения не дают ожидаемого результата. Если после иссечения келоида ситуация не улучшилась, это может потребовать дальнейшего вмешательства.
2. Состояние кожи: То, что вы описываете — истончение кожи и усиление асимметрии — может быть связано с тем, как ваша кожа реагирует на операции и инъекции. Важно помнить, что каждая операция и процедура могут влиять на вашу кожу по-разному.
3. Грудное вскармливание: Если вы планируете беременность и грудное вскармливание, стоит учитывать, что изменения в груди во время беременности могут повлиять на вашу ситуацию. Некоторые женщины замечают улучшение состояния груди после родов, а у других могут возникнуть новые проблемы.
4. Варианты решения проблемы:
• Повторная коррекция: Возможно, стоит рассмотреть повторную операцию для коррекции асимметрии и устранения проблем с кожей. Это может включать в себя как удаление келоида, так и работу над самой формой груди.
• Консервативные методы: В некоторых случаях можно использовать инъекции стероидов (например, кеналог) для уменьшения келоидов или другие методы, такие как лазерная терапия.
• Наблюдение: Если вас не беспокоит состояние груди в данный момент, можно оставить всё как есть и наблюдать за изменениями в течение беременности и после родов.
5. Консультация с врачом: Я рекомендую вам обсудить все возможные варианты с вашим пластическим хирургом. Он сможет оценить текущее состояние вашей груди и предложить индивидуальный план действий, учитывая ваши желания и планы на будущее.
Не забывайте, что ваше здоровье и комфорт — это самое важное. Берегите себя и удачи вам на вашем пути к материнству!