[Ladyku]

Здравствуйте , уважаемые доктора!
У меня планируется операция абдоминопластика с ушиванием диастаза и переносом пупка, липосакция 2 зон (небольшая ). Ситуация такая , что операция уже через 5 дней , по анализам пришли низкий Ферритин 6 и гемоглобин 115. Мой хирург и анестезиолог с такими показателями берут на операцию . Я в растерянности и сомнениях. Боюсь осложнений.
Дайте совет , как быть. Стоит ли сейчас прокапать капельницу с железом , и потом после операции ? Перенести ? Может быть была подобная практика ?
Мой рост 162, вес 55, возраст 39. Спасибо

[Ким С.И.]

Здравствуйте! Настоятельно рекомендую операцию перенести во избежание осложнений. Как минимум, пройти курс капельниц Феринжекта. В идеале вообще выяснить причину железодефицита (например, обильные менструации, Или аутоиммунный гастрит). И только после компенсации, делать эстетику

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте!
Формально делать операцию можно.
Неформально - как минимум, будет хуже заживление (оно сильно зависит от кровоснабжения), как максимум, будет сильно тяжелее последствия при кровотечении, если оно случится.
Я бы перенес, внутривенное железо позволит подготовиться за месяц.

[Демин С.А.]

@Ladyku, Здравствуйте!

1. Ваш кожно-жировой лоскут передней брюшной стенки изначально скомпрометирован по возможному некрозу в послеоперационном периоде из-за множественных стрий (растяжек) – ориентируюсь на фото в Вашем профиле.
2. При проведении операции пациенту в состоянии анемии высок риск некроза даже без фактора наличия стрий. То есть риск в Вашем случае значительно выше.
3. Ваш ферритин ниже нормы в 10 раз, так как уровень феритина согласно клиническим рекомендациям должен быть приблизительно равен весу пациента.
4. Гемоглобин для столь массивной операции должен быть на 10% выше нижней границы в худшем случае, поскольку липосакция подразумевает некую кровопотерю в липоаспирате.
5. Ваш уровень ферритина говорит не только об анемии, но и о возможной гипопротеинеми (возможнор, латентной). Соответственно, внутривенная инфузия преперата Феринжект до операции и после не даст должного лечебного эффекта, поскольку гемоглобин не синтезируется без должного депо (запаса) белка.

Именно по этой причине я бы категорически отказал в данный момент в операции, порекомендовал бы ее перенести на период после нормализации показателей крови, так как низкий уровень гемоглобина и ферритина – это риск развития ишемического некроза кожного лоскута на фоне гипоксии (низкого уровня содержания кислорода) в тканях, учитывая, что именно гемоглобин переносит кислород, столь необходимый в период реабилитации.

Я категорически не поддерживаю тактику некоторых коллег заработка «любой ценой», когда на кону стоит здоровье пациента и риск развития осложнений. Перед операцией Вы, безусловно, подпишите ИДС (информированное добровольное согласие) о том, что ознакомлены со всеми рисками операции, включая некроз.

Считаю необходимым и крайне важным пациентов к операции готовить грамотно и полноценно. Мы назначаем нашим пациентам при выявлении подобных показателей при подготовке к операции достаточно больной список препаратов, куда входит не только лишь Феринжект, который «нагонит» Вам ферритин и железо быстро и неестественным образом за счет развития окислительного стресса в организме после серии капельниц, тем самым маскируя проблему, а за счет примене6ия кофакторов метилирования и нормализации показателей белковых фракций крови.