[Liho]

Добрый день! Уважаемые хирурги, пожалуйста подскажите, какой вид операции мне показан?
Рост 170, вес сейчас 58-59 кг. 35 лет. Было трое родов, после последних прошло почти 2 года. Сейчас вот такой живот. Есть диастаз, грыжи (побаливают). Растяжек нет, но кожа в печальном состоянии. Я так понимаю, что мимниабдоминопластикой я не обойдусь, более того, нужен вертикальный рубец, чтобы не осталась лишняя кожа над пупком? И нужна ли липосакция? Талии у меня и до беременностей не было выраженной, а так хочется. На последних двух фото свела мышцы, но кожа висит. Просто ушивание диастаза и грыж (по ОМС) не уберет же кожу в моем случае?

[Ким С.И.]

Добрый день!

Да, ушивание диастаза и грыж по ОМС не решит эстетических проблем, лишняя кожа останется. Вам показана абдоминопластика, возможно с небольшим вертикальным компонентом

Я не вижу показаний к липосакции, не ярко выраженная талия - это особенность вашего строения тела, если не хотите делать коррекцию реберную, то липосакция вопрос с талией глобально не решит.

Но! Нужно трогать руками. Очный осмотр и консультация всегда более информативны.

Удачи вам!)

[Серозудинов К. В.]

Здравствуйте!
Точно полноценная абдоминопластика и точно будет вертикальный рубчик ниже пупка.
После ушивания диастаза и первичного восстановления возможно сужение талии по Кудзаеву.

[Евлахова Н.А.]

@Liho, здравствуйте.
Да, по программе ОМС эстетическую проблему не решить.
Вам показана полноценная абдоминопластика с ушиваем диастаза и удалением избытка кожно-жирового лоскута. Липосакция верхних отделов живота, возможно, понадобится в очень небольшом объеме, исключительно, чтобы сделать кожу более подвижной и повысить эффективность операции. Это точно можно определить на очном приеме.
Само ушивание диастаза немного сузит талию. Однако в Вашем случае, действительно, более выраженно ее позволит уменьшить пластика ребер отдельным этапом.

[Liho]

Спасибо большое за ответы! Появился еще вопрос насчет вертикального компонента: какого размера он примерно может быть в моем случае?

[Серозудинов К. В.]

Сообщение от Liho

Спасибо большое за ответы! Появился еще вопрос насчет вертикального компонента: какого размера он примерно может быть в моем случае?

Он будет достаточно длинным, от пупка вниз или близко к пупку.
Это связано с 2 причинами: высокое исходное положение пупка (и дырки от пупка на натягиваемом лоскуте соответственно); небольшое количество лишней кожи ниже пупка.
Окончательную длину рубца можно будет определить только после отслойки и натяжения лоскута.

[Мустафаев Э.Р.]

Добрый день! Действительно, в данном случае проведение операции по ушиванию диастаза и коррекции грыж будет иметь малый результат. И для полноценной эстетической коррекции необходимо проведение абдоминопластики. При этом формировать не только горизонтальный, но и вертикальный рубец для устранения максимального избытка кожи. Вертикальный рубец зашивают, как правило, минимально заметным. Он редко беспокоит пациентов по прошествии реабилитационного периода. Бояться его не стоит, на мой взгляд. Чего стоит бояться, если сравнивать с миниабдоминопластикой, это неполноценного результата. Лучше уж добавить шов 5 см и получить красивый, подтянутый живот, чем его не дотянуть и остаться неудовлетворенным с точки зрения результата в целом по эстетике живота.

[Пшонкина С.Ю.]

Добрый день, на фото определяется сильное растяжение мышечного каркаса живота, грыжевое выпячивание в зоне пупка и сильное снижение тургора и перерастяжение кожи. При сильном растяжении мышц живота и наличии диастаза изменяются контуры талии, и связано это может быть как раз не с наличием излишков жировой ткани, а именно это происходит за счет растяжения мышц. В данном случае я бы рекомендовала выполнить полную абдоминопластику с перемещением пупка, устранением диастаза и грыжевых образований, удалением излишков кожи живота. При таком объеме после сшивания мышц контур талии может восстановиться и липосакция не потребуется. В зависимости от степени растяжения кожи может быть удастся обойтись без вертикального компонента, если кожа сильно растяжима. По фотографии определенно сказать трудно, нужен очный осмотр. Если вы хотите получить красивый плоский живот, то отдельное устранение диастаза и грыжевых образований такого результата не даст, необходим комплексный подход - полная абдоминопластика. Окончательно определить вид операции, показанный в вашем случае можно только после консультации.

[Муравьев Н.В.]

Добрый день! По представленным вам фото вам показана абдоминоспластика с разрезом в зоне бикини и ушиванием диастаза прямых мышц живота. Липосакция, на мой взгляд, не требуется

[Древецкий А. П.]

Сообщение от Liho

Спасибо большое за ответы! Появился еще вопрос насчет вертикального компонента: какого размера он примерно может быть в моем случае?

Здравствуйте. Присоединяюсь к мнению коллег, от себя лишь добавлю что в том случае когда нужно ушить отверстие от пупка, в некоторых случаях можно не переводить его в вертикальный компонент, а ушить небольшим крестообразным рубцом.
Но, учитывая снижение эластичности кожи выше пупка, не исключаю возможность дотянуть лоскут до надлобковой складки. То есть, обойтись без вертикального компонента.

[Кораблева Н.П.]

Добрый день!
Спасибо за ваш вопрос и за то, что поделились своей ситуацией. Понимаю, что после родов и с учетом ваших проблем с животом, вы ищете оптимальное решение.
Судя по вашему описанию, у вас действительно есть несколько факторов, которые требуют внимания. Давайте разберем их по порядку:
1. Диастаз и грыжи: Поскольку у вас есть диастаз (расхождение мышц живота) и грыжи, это может вызывать не только эстетические, но и функциональные проблемы. Устранение диастаза и грыж — это важный этап, который поможет укрепить мышцы и устранить болевые ощущения.
2. Кожа: Вы правильно отметили, что в вашем случае может потребоваться более серьезная операция, чем миниабдоминопластика. Если кожа действительно "висит" и есть избыток кожи над пупком, то горизонтальный рубец (классическая абдоминопластика) может быть необходим для достижения желаемого результата. Это позволит убрать лишнюю кожу и улучшить контуры живота.
3. Липосакция: Если у вас есть избыточные жировые отложения в области живота или боков, липосакция может быть хорошим дополнением к операции. Она поможет создать более выраженную
талию и улучшить общий силуэт.
4. Итог: В вашем случае, скорее всего, будет рекомендована классическая абдоминопластика с устранением диастаза и грыж, а также возможной липосакцией для улучшения формы талии. Это даст вам возможность не только убрать лишнюю кожу, но и восстановить функциональность мышц живота. Рекомендую вам записаться на консультацию к пластическому хирургу, который сможет оценить вашу
ситуацию на месте и предложить наиболее подходящий план операции с учетом всех ваших пожеланий
и состояния здоровья.
Берегите себя и удачи вам в вашем пути к желаемым изменениям